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單項選擇題

患兒，女，14歲。持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛，下肢水腫，有散在淤點，化驗ESR98mm/h，Hb76g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10（10%），Coombs試驗（+），PLT40×10<sup>9</sup>/L，尿檢蛋白（+++），RBC6～8個/HP。

本例最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕熱
B.慢性腎炎
C.自身免疫性溶血性貧血
D.SLE
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）

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1.單項選擇題2歲患兒，水腫20天，血壓90/70mmHg，尿蛋白（+++），RBC1～2個/HP，血白蛋白23g/L，血尿素氮5.5mmol/L。該患兒最可能的診斷（）

A.急性腎炎
B.單純型腎病
C.腎炎型腎病
D.乙肝病毒相關(guān)性腎炎
E.遷延性腎炎

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2.單項選擇題患兒，女，1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，有尿時哭鬧，無驚厥，既往無類似病史。查體：精神可，腹軟。化驗：血常規(guī)WBC12.6×10⁹/L，RBC9.6×10¹²/L，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。治療療程應(yīng)為（）

A.體溫正常后3天
B.口服抗生素治療1周
C.抗生素靜脈用藥，總療程10～14天
D.總療程3個月，每2～3周更換一種藥物
E.小劑量口服藥物維持治療3個月

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3.單項選擇題患兒，女，1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，有尿時哭鬧，無驚厥，既往無類似病史。查體：精神可，腹軟?；灒貉Ｒ?guī)WBC12.6×10⁹/L，RBC9.6×10¹²/L，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。主要的治療藥物選擇是（）

A.抗生素
B.退熱藥
C.利尿劑
D.腎上腺皮質(zhì)激素
E.環(huán)磷酰胺

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4.單項選擇題患兒，女，1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，有尿時哭鬧，無驚厥，既往無類似病史。查體：精神可，腹軟。化驗：血常規(guī)WBC12.6×10⁹/L，RBC9.6×10¹²/L，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。最可能的診斷是（）

A.腎病綜合征
B.急性腎炎
C.尿路感染
D.尿路結(jié)石
E.腹瀉病

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5.單項選擇題患兒，女，1歲。發(fā)熱、嘔吐2天，食欲下降，有尿時哭鬧，無驚厥，既往無類似病史。查體：精神可，腹軟?；灒貉Ｒ?guī)WBC12.6×10⁹/L，RBC9.6×10¹²/L，尿常規(guī)蛋白（+），紅細(xì)胞30～40個/HP，白細(xì)胞10～20個/HP。下列哪項檢查最有價值（）

A.尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.腎臟B超
C.尿蛋白定性
D.膀胱鏡
E.腹部平片

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6.單項選擇題患兒，女，5歲。發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38.5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹/L.中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.7，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。如系中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，應(yīng)首先采取下列哪項治療措施（）

A.規(guī)則三聯(lián)鞘內(nèi)注射8次
B.全身重新誘導(dǎo)緩解
C.大劑量MTX
D.顱腦放射治療
E.造血干細(xì)胞移植

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7.單項選擇題患兒，女，5歲。發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38.5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹/L.中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.7，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。如患兒在完全緩解時，發(fā)生頭痛、嘔吐、右眼失明，為明確原因，首先應(yīng)采取哪項診斷措施（）

A.復(fù)查骨髓象
B.眼底檢查
C.腦電圖檢查
D.顱腦CT檢查
E.即做腰椎穿刺，查腦脊液常規(guī)、生化及找異常細(xì)胞

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8.單項選擇題患兒，女，5歲。發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38.5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹/L.中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.7，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。該患兒總的治療療程需（）

A.1年
B.2年
C.2年半
D.3年半
E.4年

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9.單項選擇題患兒，女，5歲。發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38.5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹/L.中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.7，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。下列哪個因素是急性淋巴細(xì)胞白血病的高危因素（）

A.免疫分型為早期前B型
B.染色體數(shù)日為高二倍體
C.潑尼松誘導(dǎo)治療第8天外周血幼稚細(xì)胞為2.0×10⁹/L
D.診斷時白細(xì)胞數(shù)20×10⁹/L
E.年齡5歲

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10.單項選擇題患兒，女，5歲。發(fā)熱1個月，伴雙下肢疼痛1周入院。體檢：體溫38.5℃，稍蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結(jié)易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾不大，雙下肢無明顯關(guān)節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細(xì)胞數(shù)12×10⁹/L.中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.7，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查證實為急性淋巴細(xì)胞白血病。骨痛原因是（）

A.貧血
B.感染
C.浸潤
D.骨髓炎
E.生長痛

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