多項選擇題

患者男性,40歲,因高血壓15年,雙下肢無力且反復間斷跌倒4年,低血鉀3年就診。患者15年前開始出現(xiàn)高血壓,血壓最高190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),服用多種降壓藥物,效果不佳,一般控制在150~160/90~110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無力、跌倒且反復出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作,血電解質(zhì)檢測發(fā)現(xiàn)血鉀低,最低為1.9mmol/L,予以補鉀治療后好轉(zhuǎn),但低血鉀反復出現(xiàn),難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體:體型偏瘦,血壓165/110mmHg。

為進一步明確診斷,應進行下列哪些檢查()【提示】患者完善了腹部CT檢查,結(jié)果見圖3。

圖3

A.血鉀測定
B.血漿腎素活性
C.血漿血管緊張素-Ⅱ
D.血漿甲氧基腎上腺素
E.24小時尿鉀
F.血漿醛固酮


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該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】患者初步診斷為睪丸腫瘤,睪丸間質(zhì)細胞瘤可能性大,陰囊彩超、胸部X線片、腹部CT均未發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶,彩超提示睪丸腫物局限,邊界清晰。

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該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者腹盆部CT檢查提示:腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最大徑2.5cm;胸部CT、骨掃描未見明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常,LDH300IU/L(正常值小于248IU/L)。

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進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。

題型:多項選擇題