患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診?;颊哂刑悄虿?6年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動(dòng)感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
患者病情反復(fù)的最可能原因是()【提示】患者經(jīng)充分引流及抗感染治療后,病情一度好轉(zhuǎn)。10天后患者突發(fā)高熱、呼吸困難、腰痛。CT檢查結(jié)果見圖27。
圖27
A.腎膿腫引流不完全
B.長期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)
C.不排除出現(xiàn)肺部感染
D.長期臥床導(dǎo)致的其他部位的感染
E.輸尿管梗阻
F.泌尿道感染
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患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動(dòng)感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果以及目前患者的健康狀況,下一步應(yīng)給予患者的處理包括()【提示】患者經(jīng)充分抗感染、引流治療3天后,癥狀好轉(zhuǎn)。血糖控制正常。CT檢查圖像見圖26。
A.給予抗生素繼續(xù)控制感染
B.膀胱鏡下患側(cè)輸尿管逆行置支架管
C.引流液真菌培養(yǎng)+藥敏
D.超聲引導(dǎo)下患側(cè)膿腫穿刺
E.開放探查術(shù)
F.腎切除術(shù)
患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動(dòng)感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前考慮患者可能的診斷是()
A.腰大肌膿腫
B.腎周膿腫
C.腎膿腫
D.皮下膿腫
E.腎盂腎炎
F.腎結(jié)核
患者女性,69歲,因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天,發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年,且因腦血栓致半身不遂長期臥床10年。查體:患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯,右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊,局部波動(dòng)感明顯,穿刺出膿性液體。血常規(guī):白細(xì)胞14.0×109/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(++)。超聲檢查:病灶直徑約8cm,其內(nèi)有多個(gè)分隔,病灶穿透肌層與后腹腔相通;患側(cè)腎影增大,邊界不清,混雜中低回聲。
目前應(yīng)給予患者的處理包括()
A.給予抗生素控制感染
B.局部切開引流
C.積極控制血糖
D.穿刺膿液培養(yǎng)
E.膀胱鏡檢查
F.胸部X線平片
G.腹部CT檢查
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.右腎輸尿管全長切除
B.抗結(jié)核治療
C.乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)
D.左側(cè)輸尿管狹窄段切除及輸尿管膀胱再吻合術(shù)
E.可考慮行左側(cè)輸尿管皮膚造口
F.雙腎切除血液透析
患者男性,32歲,因“間歇性疲乏無力、惡心嘔吐1年余”就診。查體:消瘦,全身皮膚彌漫性色素沉著,余無陽性體征。血常規(guī):血紅蛋白78g/L。尿常規(guī):白細(xì)胞(+++)。血生化:肌酐908μmol/L。CT檢查圖像見圖25。
A.選擇敏感抗生素控制感染
B.規(guī)律抗結(jié)核藥物治療
C.規(guī)律給予利尿藥物
D.密切觀察腎功能的變化
E.膀胱造瘺
F.雙腎切除
最新試題
考慮該患者的診斷是()
該患者最可能的診斷是()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查。血常規(guī):白細(xì)胞19×109/L,中性粒細(xì)胞0.96;血糖22mmol/L。
該患者下列治療方法中哪些是錯(cuò)誤的()【提示】患者入院后完善了相關(guān)檢查,血常規(guī):白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞0.99。
為進(jìn)一步明確診斷,可選擇較有意義的檢查包括()【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無痛包塊,約2cm×2cm大小,距離陰道口約3cm,輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊,約2cm×3cm大小,包塊無明顯血流,形態(tài)不規(guī)則,接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
該患者可能的診斷是()
關(guān)于本病,下列哪些說法是錯(cuò)誤的()
經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療,主要選擇的藥物是()
針對該病的治療,下列描述正確的是()
病原菌主要通過哪幾個(gè)途徑侵人并引起陰囊壞疽()
此時(shí)對該患者最佳的處理方式是()【提示】陰囊彩色多普勒超聲(圖36):左側(cè)睪丸血運(yùn)缺失,左側(cè)附睪腫大。