患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞26.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結(jié)石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結(jié)石（圖28）。
下一步應(yīng)給予患者的處理包括（）【提示】患者經(jīng)抗休克治療3天后癥狀好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，但仍有間斷高熱，血常規(guī)：白細(xì)胞15.6×109/L。腹部CT檢查結(jié)果見圖29。
A.敏感抗生素控制感染
B.保證輸尿管支架管或腎造瘺管通暢
C.泌尿系增強(qiáng)CT檢查
D.反復(fù)取引流液做細(xì)菌學(xué)檢測(cè)
E.血清降鈣素原監(jiān)測(cè)了解感染的嚴(yán)重程度
F.腎圖了解患腎功能
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患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞26.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結(jié)石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結(jié)石（圖28）。
目前應(yīng)給予患者的處理包括（）
A.抗休克治療
B.敏感抗生素控制感染
C.膀胱鏡下左側(cè)輸尿管逆行留置D-J管
D.腎臟探查術(shù)
E.患腎造瘺術(shù)
F.腹部CT檢查
患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)左腎結(jié)石10年，在外院行體外沖擊波碎石后，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、腰痛2天就診。查體：神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，體溫40.2℃，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），左腎區(qū)叩痛（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞26.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.95，血紅蛋白105g/L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），紅細(xì)胞（++）；超聲檢查：左腎輪廓不清，多發(fā)腎結(jié)石。碎石前腹部X線平片示多發(fā)左腎結(jié)石（圖28）。
目前患者可能的診斷是（）
A.左腎多發(fā)結(jié)石
B.感染性休克
C.失血性休克
D.腎破裂
E.輸尿管梗阻
F.輸尿管損傷
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年，且因腦血栓致半身不遂長(zhǎng)期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動(dòng)感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細(xì)胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個(gè)分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
患者病情反復(fù)的最可能原因是（）【提示】患者經(jīng)充分引流及抗感染治療后，病情一度好轉(zhuǎn)。10天后患者突發(fā)高熱、呼吸困難、腰痛。CT檢查結(jié)果見圖27。
圖27
A.腎膿腫引流不完全
B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)
C.不排除出現(xiàn)肺部感染
D.長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的其他部位的感染
E.輸尿管梗阻
F.泌尿道感染
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年，且因腦血栓致半身不遂長(zhǎng)期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動(dòng)感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細(xì)胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個(gè)分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果以及目前患者的健康狀況，下一步應(yīng)給予患者的處理包括（）【提示】患者經(jīng)充分抗感染、引流治療3天后，癥狀好轉(zhuǎn)。血糖控制正常。CT檢查圖像見圖26。
A.給予抗生素繼續(xù)控制感染
B.膀胱鏡下患側(cè)輸尿管逆行置支架管
C.引流液真菌培養(yǎng)+藥敏
D.超聲引導(dǎo)下患側(cè)膿腫穿刺
E.開放探查術(shù)
F.腎切除術(shù)
患者女性，69歲，因“右側(cè)腰背皮膚疼痛、低熱15天，發(fā)現(xiàn)腰部腫塊3天”就診。患者有糖尿病26年，且因腦血栓致半身不遂長(zhǎng)期臥床10年。查體：患者身體向左側(cè)彎時(shí)腰痛明顯，右側(cè)腰部可觸及直徑約4cm腫塊，局部波動(dòng)感明顯，穿刺出膿性液體。血常規(guī)：白細(xì)胞14.0×109／L。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++）。超聲檢查：病灶直徑約8cm，其內(nèi)有多個(gè)分隔，病灶穿透肌層與后腹腔相通；患側(cè)腎影增大，邊界不清，混雜中低回聲。
目前考慮患者可能的診斷是（）
A.腰大肌膿腫
B.腎周膿腫
C.腎膿腫
D.皮下膿腫
E.腎盂腎炎
F.腎結(jié)核
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對(duì)該患者進(jìn)一步的處置方案是（）【提示】患者睪丸復(fù)位后，Arda評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)，活組織快速冰凍病理檢查提示睪丸廣泛壞死。查體：右側(cè)精索明顯較長(zhǎng)，右側(cè)提睪肌反射強(qiáng)烈。
目前最重要的檢查或處置是（）
該患者最可能感染的病原體是（）【提示】查體：體溫36.5℃，尿道外口紅腫，擠壓可見黃綠色膿性分泌物。分泌物涂片鏡檢可見大量多形核白細(xì)胞，其內(nèi)有革蘭陰性雙球菌。
如果在患者的膿性分泌物中查不到病原菌，你認(rèn)為尿道炎常由以下哪些病原菌引起（）
目前考慮該患者的診斷可能為（）【提示】血常規(guī)：白細(xì)胞20×109/L；尿常規(guī)：白細(xì)胞500個(gè)/HP；陰囊彩色多普勒超聲（圖35）：左側(cè)附睪增大，血運(yùn)豐富。圖35
該患者需進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
患者下一步應(yīng)做哪些檢查（）
此時(shí)對(duì)該患者最佳的處理方式是（）【提示】陰囊彩色多普勒超聲（圖36）：左側(cè)睪丸血運(yùn)缺失，左側(cè)附睪腫大。
該患者下一步較為合理的治療方法是（）
該患者可能的診斷是（）