單項選擇題患者男性,40歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力、僵硬4年,加重6個月”來診?;颊?年來行走費力并有姿勢改變,尿便正常。近6個月癥狀明顯加重,站立、行走不穩(wěn),排尿費力,雙上肢麻木,左上肢肌肉萎縮明顯。曾行擴血管、神經(jīng)營養(yǎng)治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。查體:痙攣步態(tài),頸部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4級,肌張力正常,左肘下周徑較右側(cè)短3cm,雙下肢肌力4級,肌張力高。雙上肢腱反射亢進,霍夫曼征(+),羅索里摩征(+)。雙下肢膝腱反射亢進,踝陣攣(+)。X線片:頸椎前緣骨贅增生,頸部生理曲度變直。下一步應(yīng)行檢查是()
A.放射性核素骨掃描(骨閃爍攝影)
B.MRI
C.B超
D.血管造影
E.穿刺活檢
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1.單項選擇題患者男性,40歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力、僵硬4年,加重6個月”來診。患者4年來行走費力并有姿勢改變,尿便正常。近6個月癥狀明顯加重,站立、行走不穩(wěn),排尿費力,雙上肢麻木,左上肢肌肉萎縮明顯。曾行擴血管、神經(jīng)營養(yǎng)治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。查體:痙攣步態(tài),頸部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4級,肌張力正常,左肘下周徑較右側(cè)短3cm,雙下肢肌力4級,肌張力高。雙上肢腱反射亢進,霍夫曼征(+),羅索里摩征(+)。雙下肢膝腱反射亢進,踝陣攣(+)。X線片:頸椎前緣骨贅增生,頸部生理曲度變直。最可能的診斷為()
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.副交感神經(jīng)型頸椎病
D.頸型頸椎病
E.椎動脈型頸椎病
2.單項選擇題患者女性,50歲,干部,因“長時間工作后頭暈、頭痛、頸部疼痛”來診。查體:頸部活動受限,手臂發(fā)麻、痹痛,休息后可緩解。首選治療方法不包括()
A.臥床休息
B.理筋手法
C.內(nèi)服中藥
D.手術(shù)治療
E.外敷中藥
3.單項選擇題患者女性,50歲,干部,因“長時間工作后頭暈、頭痛、頸部疼痛”來診。查體:頸部活動受限,手臂發(fā)麻、痹痛,休息后可緩解。不會使上述癥狀加重的檢查是()
A.雙眼上視
B.牽拉試驗
C.咳嗽
D.頸部后仰
E.壓頭試驗
4.單項選擇題患者女性,50歲,干部,因“長時間工作后頭暈、頭痛、頸部疼痛”來診。查體:頸部活動受限,手臂發(fā)麻、痹痛,休息后可緩解。最可能的診斷是()
A.落枕
B.頸部肌肉勞損
C.卒中
D.頸椎病
E.傷風(fēng)頭痛
5.多項選擇題與頸椎病有關(guān)的骨性結(jié)構(gòu)改變有()
A.椎間孔變窄
B.橫突孔變窄
C.鉤椎關(guān)節(jié)變形
D.椎管變窄
E.代償性骨質(zhì)增生