單項選擇題患者男性,25歲,因“車禍外傷后雙下肢無力、僵硬,行走不穩(wěn),排尿費(fèi)力,雙上肢麻木1周”來診。查體:頸部僵硬,活動受限,左上肢三角肌肌力3級,肌張力正常,雙上肢腱反射亢進(jìn),霍夫曼征(+),羅索里摩征(+)。雙下肢膝腱反射亢進(jìn)。MRI:頸4~5椎間盤突出,硬膜囊受壓。最可能的診斷為()
A.脊髓型頸椎病
B.神經(jīng)根型頸椎病
C.落枕
D.頸背肌筋膜炎
E.頸椎間盤突出癥
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1.單項選擇題患者男性,40歲,因“頸椎鉤突骨質(zhì)增生5年;頸、肩、手臂酸痛,頸椎活動受限2天”來診?;颊?年前突感頸肩酸痛、右手稍有麻痹,因癥狀不重未就醫(yī)。數(shù)天后復(fù)發(fā),在外院診斷頸椎鉤突骨質(zhì)增生,治療后好轉(zhuǎn)。近2天,受寒氣侵襲出現(xiàn)頸、肩、手臂酸痛,頸椎活動受限,食欲、睡眠質(zhì)量、大小便均正常。查體:左上肢手臂及左手虎口區(qū)麻木,雙側(cè)霍夫曼征(-)?;颊吣壳邦i椎椎間盤突出節(jié)段最有可能是()
A.第3~4頸椎
B.第4~5頸椎
C.第5~6頸椎
D.第6~7頸椎
E.第7頸椎~第1胸椎
2.單項選擇題患者男性,40歲,因“頸椎鉤突骨質(zhì)增生5年;頸、肩、手臂酸痛,頸椎活動受限2天”來診。患者5年前突感頸肩酸痛、右手稍有麻痹,因癥狀不重未就醫(yī)。數(shù)天后復(fù)發(fā),在外院診斷頸椎鉤突骨質(zhì)增生,治療后好轉(zhuǎn)。近2天,受寒氣侵襲出現(xiàn)頸、肩、手臂酸痛,頸椎活動受限,食欲、睡眠質(zhì)量、大小便均正常。查體:左上肢手臂及左手虎口區(qū)麻木,雙側(cè)霍夫曼征(-)。最可能的診斷為()
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.副交感神經(jīng)型頸椎病
D.頸型頸椎病
E.椎動脈型頸椎病
3.單項選擇題患者男性,40歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力、僵硬4年,加重6個月”來診?;颊?年來行走費(fèi)力并有姿勢改變,尿便正常。近6個月癥狀明顯加重,站立、行走不穩(wěn),排尿費(fèi)力,雙上肢麻木,左上肢肌肉萎縮明顯。曾行擴(kuò)血管、神經(jīng)營養(yǎng)治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。查體:痙攣步態(tài),頸部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4級,肌張力正常,左肘下周徑較右側(cè)短3cm,雙下肢肌力4級,肌張力高。雙上肢腱反射亢進(jìn),霍夫曼征(+),羅索里摩征(+)。雙下肢膝腱反射亢進(jìn),踝陣攣(+)。X線片:頸椎前緣骨贅增生,頸部生理曲度變直。如果檢查發(fā)現(xiàn)椎管狹窄,脊髓受壓>50%,應(yīng)采用的治療方法是()
A.手法復(fù)位
B.顱骨牽引
C.手術(shù)治療
D.臥床休息
E.石膏制動
4.單項選擇題患者男性,40歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力、僵硬4年,加重6個月”來診。患者4年來行走費(fèi)力并有姿勢改變,尿便正常。近6個月癥狀明顯加重,站立、行走不穩(wěn),排尿費(fèi)力,雙上肢麻木,左上肢肌肉萎縮明顯。曾行擴(kuò)血管、神經(jīng)營養(yǎng)治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。查體:痙攣步態(tài),頸部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4級,肌張力正常,左肘下周徑較右側(cè)短3cm,雙下肢肌力4級,肌張力高。雙上肢腱反射亢進(jìn),霍夫曼征(+),羅索里摩征(+)。雙下肢膝腱反射亢進(jìn),踝陣攣(+)。X線片:頸椎前緣骨贅增生,頸部生理曲度變直。下一步應(yīng)行檢查是()
A.放射性核素骨掃描(骨閃爍攝影)
B.MRI
C.B超
D.血管造影
E.穿刺活檢
5.單項選擇題患者男性,40歲,因“無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無力、僵硬4年,加重6個月”來診?;颊?年來行走費(fèi)力并有姿勢改變,尿便正常。近6個月癥狀明顯加重,站立、行走不穩(wěn),排尿費(fèi)力,雙上肢麻木,左上肢肌肉萎縮明顯。曾行擴(kuò)血管、神經(jīng)營養(yǎng)治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。查體:痙攣步態(tài),頸部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4級,肌張力正常,左肘下周徑較右側(cè)短3cm,雙下肢肌力4級,肌張力高。雙上肢腱反射亢進(jìn),霍夫曼征(+),羅索里摩征(+)。雙下肢膝腱反射亢進(jìn),踝陣攣(+)。X線片:頸椎前緣骨贅增生,頸部生理曲度變直。最可能的診斷為()
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.脊髓型頸椎病
C.副交感神經(jīng)型頸椎病
D.頸型頸椎病
E.椎動脈型頸椎病
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患者男性,45歲,因“右上肢放射痛伴手指麻木,動作不靈活2年”來診。查體:頸肩部壓痛,神經(jīng)牽拉試驗及壓頭試驗陽性,右上肢橈側(cè)皮膚感覺減退,握力減弱,肌張力減低。最可能的診斷是()
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