患者男性,52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
目前診斷應首先考慮的是()【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查,影像學檢查結果見圖11。
A.右輸尿管下段結石
B.右輸尿管炎性狹窄
C.右輸尿管腫瘤
D.右輸尿管結核
E.右側巨輸尿管
F.膀胱輸尿管反流
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患者男性,52歲。因“無痛性肉眼血尿1周”就診。門診查B超:提示右腎輸尿管擴張積水,下段輸尿管低回聲占位。尿常規(guī):尿隱血(+++)。
以下哪些檢查對于進一步明確診斷有價值()
A.尿培養(yǎng)
B.泌尿系統(tǒng)增強CT
C.泌尿系統(tǒng)磁共振(MRU)
D.逆行尿路造影(RGP)
E.尿紅細胞相位
F.尿脫落細胞學檢查
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無任何內科疾患。
此時應對患者采取的治療措施是()【提示】患者維持舒尼替尼治療,2013年2月復查時發(fā)現(xiàn)原來的病灶增大并出現(xiàn)新的肺轉移灶。
A.換用索拉非尼治療
B.換用依維莫司治療
C.加大舒尼替尼治療劑量
D.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用化療藥物
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用白介素-2
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好,無任何內科疾患。
此時應對患者采取的治療方案是()【提示】患者接受了舒尼替尼治療,用藥后出現(xiàn)Ⅰ度手足皮膚反應,堅持用藥3個月后復查,發(fā)現(xiàn)左肺結節(jié)無明顯變化,繼續(xù)用藥后手足皮膚反應消失,用藥6個月后影像學復查發(fā)現(xiàn)左肺結節(jié)仍無變化。
A.換用索拉非尼
B.換用依維莫司
C.維持舒尼替尼治療不變
D.加大舒尼替尼治療劑量
E.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用干擾素
F.在維持舒尼替尼原治療的基礎上加用白介素-2
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移?;颊唠S后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常?;颊咭话闱闆r良好,無任何內科疾患。
此時對患者的首選治療建議是()【提示】患者術后密切隨診且行影像學監(jiān)測。2011年10月復查胸部CT,提示左肺共3處有小結節(jié),最大直徑均小于0.8cm。2011年12月再次復查胸部CT,提示左肺結節(jié)增大,最大者直徑為1.1cm,考慮為腎癌肺轉移復發(fā)。進一步全身檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位的轉移。
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白介素-2治療
C.應用干擾素900萬U,每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.左側肺部轉移灶切除術
患者男性,54歲,2005年2月前因左腎癌行左腎根治性切除術,術后病理檢查報告:透明細胞型腎細胞癌,F(xiàn)urhmanⅢ級,pT2。術后定期規(guī)律隨訪復查。2009年7月復查時胸部X線平片提示左上肺可疑陰影,進一步行胸部CT檢查后,確認左肺上葉尖部有孤立性1.5cm大小結節(jié),結合患者病史考慮為腎癌轉移。患者隨后行腹部CT、頭部MRI及核素全身骨掃描,均未發(fā)現(xiàn)異常。患者一般情況良好,無任何內科疾患。
針對該患者,術后治療建議是()【提示】患者于2009年8月接受了胸腔鏡下左肺病灶切除術,病理檢查證實為腎透明細胞癌轉移。
A.參加轉移性腎癌治療的臨床研究
B.應用大劑量白介素-2
C.應用干擾素900萬U,每周3次
D.應用舒尼替尼
E.應用索拉非尼
F.應用依維莫司
G.應用腫瘤疫苗
H.密切隨診監(jiān)測
最新試題
該患者行輔助腹主動脈旁淋巴結放療,放療后隨訪內容包括()
為明確診斷還需完善哪些檢查()
為明確病情,對患者的處理措施是()【提示】該患者再次行活檢術,術后病理檢查提示炎癥性改變,可見膿腫形成。
下一步較為合理的處理方法是()
下一步較為合理的處理方法是()【提示】該患者行全身化療3個周期后,無3~4級副反應發(fā)生,再次評估療效,腹股溝區(qū)CT顯示腫瘤直徑約4cm;查體:腫瘤活動度尚可。
該患者可能的診斷是()
進一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個周期后,再次評估療效,雙側腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動度尚可。
若患者病理檢查提示為睪丸間質細胞瘤,以下哪些為其病理表現(xiàn)()
該患者需要進一步采取的治療方案是()【提示】該患者初步診斷為睪丸腫瘤,高度懷疑精原細胞瘤,影像學資料提示腫瘤局限于睪丸和附睪,不伴有血管和淋巴管浸潤,腫瘤浸潤白膜,但尚未侵犯鞘膜,無區(qū)域淋巴結轉移,無遠處轉移。且患者已行根治性睪丸切除術。
此病人如行手術治療,術后如何進行隨訪()