單項(xiàng)選擇題

患者女性，61歲，因行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBt）后8個(gè)月，血尿伴排尿困難1周就診。患者3個(gè)月前，因發(fā)現(xiàn)膀胱癌行TURBt治療，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3）。術(shù)后患者進(jìn)一步行GC方案化療6個(gè)療程。至1周前，患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有排尿費(fèi)力。遂至門診就診。門診行泌尿系B超：提示膀胱內(nèi)多發(fā)低回聲占位伴血塊形成。膀胱鏡檢查：提示膀胱頸口、三角區(qū)、兩側(cè)壁多發(fā)占位病變，考慮為膀胱癌復(fù)發(fā)。盆腔增強(qiáng)CT檢查：提示膀胱內(nèi)多發(fā)占位病變，盆腔未見腫大淋巴結(jié)。

該患者下一步較為合理的處理方案是（）【提示】該患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回腸膀胱術(shù)，同時(shí)術(shù)中行局部淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病理檢查提示膀胱移行細(xì)胞癌（pT2G3），雙側(cè)輸尿管切緣陰性。左盆腔淋巴結(jié)2枚及右盆腔淋巴結(jié)4枚均未見癌轉(zhuǎn)移。

A.輔助化療，GC方案
B.輔助化療，MVAC方案
C.輔助化療，TC方案
D.輔助放療
E.輔助放化療
F.密切隨訪，每3個(gè)月復(fù)查一次盆腔CT
G.密切隨訪，每6個(gè)月復(fù)查生化、胸部X線平片及B超


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5.多項(xiàng)選擇題

患者男性，64歲，因“無痛性肉眼血尿5天”就診。泌尿系B超：示雙腎輸尿管未見異常。膀胱內(nèi)低回聲約1.5cm×1.6cm，考慮左側(cè)壁占位病變。膀胱鏡檢查結(jié)果（見圖12）。

下列關(guān)于BCG灌注描述正確的是（）

A.對(duì)于低危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌不建議行BCG灌注治療
B.對(duì)于高危非肌層浸潤(rùn)膀胱尿路上皮癌，與膀胱灌注化療相比，BCG灌注能更有效降低腫瘤復(fù)發(fā)率
C.一般在TUR術(shù)后2周開始灌注
D.需維持灌注6個(gè)月以上
E.血尿或有癥狀的尿路感染是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證
F.免疫缺陷患者，例如人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，是BCG灌注的絕對(duì)禁忌證
G.常見副反應(yīng)包括結(jié)核性敗血癥、前列腺炎、附睪炎