單項(xiàng)選擇題患者男性，35歲，因“嚴(yán)重車(chē)禍致肺水腫”來(lái)診。長(zhǎng)期使用嗎啡鎮(zhèn)痛，至今4月余，患者肺水腫發(fā)展為肺源性心臟病。鹽酸嗎啡加熱的重排產(chǎn)物主要是（）

A.雙嗎啡
B.可待因
C.苯嗎喃
D.阿撲嗎啡
E.N-氧化嗎啡
F.丁卡因


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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，35歲，因“嚴(yán)重車(chē)禍致肺水腫”來(lái)診。長(zhǎng)期使用嗎啡鎮(zhèn)痛，至今4月余，患者肺水腫發(fā)展為肺源性心臟病。關(guān)于嗎啡，敘述正確的是（）

A.具有還原性，在光照下能被空氣氧化，可生成偽嗎啡和N-氧化嗎啡
B.其水溶液在酸性條件下穩(wěn)定，故配制注射液時(shí)應(yīng)調(diào)整pH為3～5
C.在酸性溶液中加熱，可脫水形成偽嗎啡
D.臨床上主要用于抑制劇烈疼痛，亦用于麻醉前給藥
E.無(wú)肝首關(guān)效應(yīng)
F.作用于阿片受體

2.單項(xiàng)選擇題患者女性，37歲，因“艾滋病，全身性念珠菌病”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃酸缺乏，pH約4.4。醫(yī)師建議口服抗真菌藥酮康唑治療。關(guān)于酮康唑，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.在正常胃酸環(huán)境下，酮康唑吸收少
B.在胃酸缺乏的條件下，酮康唑吸收少
C.在胃酸缺乏的條件下，酮康唑的口服生物利用度增加
D.在胃酸缺乏的條件下，由于藥片在該條件下的溶解性差，口服生物利用度會(huì)降低
E.酮康唑可以到達(dá)陰道產(chǎn)生藥效

3.單項(xiàng)選擇題患者女性，37歲，因“艾滋病，全身性念珠菌病”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：胃酸缺乏，pH約4.4。醫(yī)師建議口服抗真菌藥酮康唑治療。關(guān)于酮康唑的理化性質(zhì)，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.有兩個(gè)酸度系數(shù)（pKA.值，2.9和6.4
B.4個(gè)氮原子中只有2個(gè)具有堿性
C.4個(gè)氮原子都具有堿性
D.是唑類(lèi)抗真菌藥物
E.與羰基相連接的氮原子是中性的

4.單項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“晨練時(shí)運(yùn)動(dòng)困難、嗜睡，頭昏、乏力等較前增加”來(lái)診。服藥史：2年前丈夫去世后因失眠服用地西泮1～3mg，每日1次，以助睡眠，近期因胃潰瘍，遵醫(yī)囑服用西咪替丁。關(guān)于該患者不良反應(yīng)加重的原因及處理方法，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.西咪替丁的咪唑環(huán)與P450酶結(jié)合可抑制肝微粒體氧化酶的活性，延緩地西泮的作用時(shí)間
B.西咪替丁的咪唑環(huán)誘導(dǎo)肝微粒體氧化酶的活性，加速地西泮的作用時(shí)間
C.減少地西泮藥量
D.改用雷尼替丁
E.改用法莫替丁

5.單項(xiàng)選擇題患者女性，58歲，因“晨練時(shí)運(yùn)動(dòng)困難、嗜睡，頭昏、乏力等較前增加”來(lái)診。服藥史：2年前丈夫去世后因失眠服用地西泮1～3mg，每日1次，以助睡眠，近期因胃潰瘍，遵醫(yī)囑服用西咪替丁。關(guān)于地西泮，敘述錯(cuò)誤的是（）

A.屬于苯二氮䓬類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥
B.主要在肝代謝，代謝產(chǎn)物仍有活性
C.在酸性或堿性溶液中，加熱易水解開(kāi)環(huán)
D.4、5位開(kāi)環(huán)為可逆性水解，不影響藥物的生物利用度
E.為黃色或類(lèi)黃色結(jié)晶性粉末