單項(xiàng)選擇題患者男性，36歲，因“頭痛3日，加重伴惡心、嘔吐9小時(shí)”來(lái)診?；颊哂谌朐呵?日因受涼感冒后出現(xiàn)頭痛，呈全頭部悶脹感痛，無(wú)發(fā)熱，未予重視，休息后頭痛無(wú)明顯改善。入院前9小時(shí)頭痛明顯加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，呈噴射狀。查體：體溫39.0℃，脈搏96次/分，呼吸23次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊咭庾R(shí)恍惚，精神差，煩燥，問(wèn)答不切題。顱腦CT及肝功能、腎功能、電解質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞11.72×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。腦脊液常規(guī)：淡黃色，渾濁，無(wú)凝塊，潘氏試驗(yàn)陽(yáng)性，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)2.9×10個(gè)/L，其中單核細(xì)胞0.20，多核細(xì)胞0.80；腦脊液生化：糖4.48mmol/L，氯109mmol/L，蛋白1.27g/L。初步診斷為化膿性腦膜炎。如果在該患者的腦脊液中查到新型隱球菌，首選抗真菌藥為（）

A.咪康唑
B.酮康唑
C.伏立康唑
D.氟康唑
E.卡泊芬凈


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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，57歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年，加重伴間斷發(fā)熱20余日”來(lái)診?；颊?0年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘未予重視，此后上述癥狀每遇冬春季節(jié)或受涼后反復(fù)發(fā)作，給予抗炎、平喘治療后好轉(zhuǎn)。20日前受涼出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰（量少不易咳出），伴發(fā)熱，體溫最高38℃，無(wú)寒戰(zhàn)，乏力明顯，自服“感冒藥、羅紅霉素”等藥物后癥狀未減輕，反呈進(jìn)行性加重，活動(dòng)后出現(xiàn)氣喘，并于痰中帶少量鮮血來(lái)就診。就診前1日胸部X線片：雙中下肺野紋理增多、模糊呈間質(zhì)性改變，右中肺不規(guī)則模糊影，雙上肺透亮度增加，右上肺及肺尖呈包裹性改變，其內(nèi)可見(jiàn)液平，右側(cè)膈胸膜粘連；血常規(guī)：白細(xì)胞20.84×109/L，中性粒細(xì)胞0.82，肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂正常。門(mén)診以“右側(cè)液氣胸，雙肺間質(zhì)纖維化并感染”收入院?；颊呶鼰?0余年（每日3包），飲酒20年（每月250g）。查體：體溫37.6℃，脈搏102次/分，呼吸23次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）；雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。初步診斷：雙肺間質(zhì)纖維化并感染，右側(cè)肺膿腫？右側(cè)空洞型肺結(jié)核？慢性支氣管炎。給予二羥丙茶堿平喘，氨溴索化痰，抗菌治療給予左氧氟沙星，1日后調(diào)換為莫西沙星加三聯(lián)抗結(jié)核藥（異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺）治療。如果該患者被查出合并糖尿病，不宜選用的喹諾酮類(lèi)藥物是（）

A.諾氟沙星
B.莫西沙星
C.左氧氟沙星
D.環(huán)丙沙星
E.加替沙星

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