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單項選擇題男，15歲。頭痛、嘔吐、體力下降2個月。6個月前，曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已經(jīng)治愈。腰穿測壓2.74kPa（279.4mmH₂O），腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。首選的治療手段是（）

A.顱后窩減壓
B.病灶切除術(shù)
C.腦室－腹腔分流術(shù)
D.腦室－腦池造瘺術(shù)
E.鞘內(nèi)注射抗生素

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1.單項選擇題男，15歲。頭痛、嘔吐、體力下降2個月。6個月前，曾患開放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已經(jīng)治愈。腰穿測壓2.74kPa（279.4mmH₂O），腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。最可能的診斷是（）

A.慢性小腦扁桃體疝
B.梗阻性腦積水
C.交通性腦積水
D.腦占位性病變
E.顱內(nèi)感染

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2.單項選擇題男性，14歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C₄～T₃節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。一經(jīng)明確診斷，治療的選擇是（）

A.頸椎管減壓術(shù)
B.脊髓腫瘤切除術(shù)
C.顱后窩減壓術(shù)
D.脊髓空洞分流術(shù)
E.顱后窩減壓+脊髓空洞分流術(shù)

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3.單項選擇題 男性，14歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C₄～T₃節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。
確診的首選檢查是（）

A.頭顱平片
B.脊髓碘水造影
C.腰穿+動力試驗
D.頭、頸部MRI
E.頸椎平片

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4.單項選擇題男性，14歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C₄～T₃節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為（）

A.頸段髓外硬脊膜下占位性病變
B.頸胸段脊髓空洞癥
C.頸椎管狹窄
D.小腦扁桃體下疝畸形
E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤

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5.單項選擇題女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％。此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為（）

A.胃腸減壓
B.補(bǔ)充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查術(shù)
E.觀察4～8小時，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

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6.單項選擇題女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義（）

A.血生化檢查
B.X線透視或攝片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺

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7.單項選擇題女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％。此患兒應(yīng)考慮為（）。

A.急性膽囊穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

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8.單項選擇題5歲男孩。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。該患兒如采用手術(shù)治療，下列哪種方式不適合（）

A.Swenson術(shù)式
B.Pena術(shù)式
C.Duhamel術(shù)式
D.Ikeda術(shù)式
E.Soave術(shù)式

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9.單項選擇題5歲男孩。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。為明確診斷還可考慮做何檢查（）

A.直腸病理活檢
B.直腸黏膜AchE組織化學(xué)檢查
C.肛門直腸測壓
D.直腸肛管肌電圖檢查
E.以上都是

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10.單項選擇題5歲男孩。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。最可能的診斷（）

A.直腸狹窄畸形
B.乙狀結(jié)腸冗長
C.特發(fā)性巨結(jié)腸
D.先天性巨結(jié)腸
E.繼發(fā)性巨結(jié)腸

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