患者男性,31歲,因“發(fā)熱、惡心、嘔吐、尿少4日”來診。近2年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,無畏寒、發(fā)熱、腰痛,未予正規(guī)診治,每次均自服“四環(huán)素、利福平”治療,一般服用1~2日后癥狀可緩解。4日前再次出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛并服用“四環(huán)素”2片及“利福平”2片,約30分鐘后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐,嘔吐漸加劇,不能進食,伴尿少,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,予輸液治療,量約900ml,畏寒、發(fā)熱癥狀緩解,仍反復(fù)惡心、嘔吐,10余次/日,每次量約10ml,伴無尿?;颊呒韧眢w健康,無腎病史。查體:血壓145/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。實驗室檢查:血尿素氮21.58mmol/L,血肌酐813.2μmol/L,血白細(xì)胞16.9×10/9L,血中性粒細(xì)胞0.90,血紅蛋白146g/L,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶52U/L,天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶43U/L,血中結(jié)核抗體陽性。腎穿刺病理活檢示急性腎小管壞死(ATN),免疫熒光為陰性。診斷:急性腎衰竭;泌尿系結(jié)核。藥物治療方案:
①厄貝沙坦氫氯噻嗪片,每次162.5mg,每日2次,口服;
②異煙肼片,每次0.3g,每日1次,口服;
③利福平膠囊,每次0.45g,每日1次,口服;
④左氧氟沙星,每次0.5g,每日1次,口服;
⑤維持性血液透析治療。
A.加用利尿劑
B.禁用利尿劑
C.加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素受體阻斷劑(ACEI/ARB)
D.將ACEI/ARB換成鈣通道阻斷劑(CCB)
E.維持血液透析治療
F.禁止血液透析治療
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
A.甲潑尼龍
B.厄貝沙坦
C.地塞米松
D.雙嘧達莫
E.西替利嗪
F.頭孢呋辛
提示:患者腎功能基本正常,腎小球濾過率>60ml/min(濾過面積為1.73m2)。關(guān)于IgA腎病的治療,敘述正確的是()
A.尿蛋白定量<0.5g/24h時,無需治療,但需要患者定期隨訪、評估
B.尿蛋白定量為0.5~1.0g/24h時,可使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物治療,將血壓控制在目標(biāo)值范圍內(nèi),并將尿蛋白量控制到最低水平
C.尿蛋白定量為0.5~1.0g/24h時,可加用潑尼松等激素類藥物治療
D.尿蛋白定量為1.0~3.0g/24h時,可加用潑尼松等激素類藥物治療
E.尿蛋白定量>3.0g/24h時,加用細(xì)胞毒類藥物
F.但如腎小球濾過率<60ml/min(濾過面積為1.73m2)或每年下降15%以上時,應(yīng)單用細(xì)胞毒類藥物并開始保護腎功能治療
A.IgA腎病是全球最常見的原發(fā)性腎小球疾病之一
B.IgA腎病是導(dǎo)致末期腎衰竭的主要原因
C.IgA腎病自然病程漫長和病變本身的多樣性,預(yù)后有一定困難
D.臨床上易出現(xiàn)高血壓、尿蛋白增多、腎功能下降等
E.病理改變主要表現(xiàn)為腎小球硬化、腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等
F.局灶增生硬化性IgA腎病在整個IgA腎病中占有一定比例
最新試題
對其治療方案進行調(diào)整,正確的是()
患者退熱、血尿等癥狀緩解后,可推薦服用的藥物是()
急性腎盂腎炎的療程應(yīng)該為()
可引起急性腎小管壞死的藥物有()
臨床上使用的溶栓藥物包括()
最終選用了草酸鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣(FOLFOX-4方案)作為一線治療方案,理想狀態(tài)下,應(yīng)完成治療的療程是()
關(guān)于SLE,敘述正確的有()
預(yù)后不良患者復(fù)發(fā)高危因素有()
超急性排斥反應(yīng)的病理變化是()
急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)包括()