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單項(xiàng)選擇題男，46歲。飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛4小時(shí)，并很快彌散至全腹，疼痛呈持續(xù)性。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒分類升高。最可能的診斷是（）

A.潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎
B.闌尾炎穿孔并局限性腹膜炎
C.急性出血壞死性胰腺炎并感染
D.急性腸扭轉(zhuǎn)
E.急性膽囊穿孔并局限性腹膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男，52歲。闌尾切除術(shù)后5天。體溫升高，最高達(dá)39℃，大便稀，每日十余次，伴有里急后重感。查體：下腹部深壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及腫塊。直腸指診：直腸前壁有腫塊突出，壓痛，并有波動(dòng)感。血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)升高。最可能的診斷是（）

A.直腸癌
B.前列腺炎
C.潰瘍病穿孔
D.膀胱炎
E.盆腔膿腫

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2.單項(xiàng)選擇題男，45歲。酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。下列檢查應(yīng)首先選擇（）

A.血、尿常規(guī)
B.尿淀粉酶測(cè)定
C.胸腹部X線平片
D.血清淀粉酶測(cè)定
E.腹部B型超聲檢查

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3.單項(xiàng)選擇題男，45歲。酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。查體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分。最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性膽管炎

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4.單項(xiàng)選擇題女，62歲。絕經(jīng)10年。因陰道不規(guī)則流血、流液3個(gè)月入院。既往體健。查體：宮頸肥大，后唇見一菜花狀腫物，累及陰道后穹隆部，質(zhì)脆，觸之易出血，直徑約3cm，三合診示子宮稍大，雙側(cè)附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方案是（）

A.筋膜外子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
B.根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
C.放療
D.化療
E.化療后子宮切除術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題女，62歲。絕經(jīng)10年。因陰道不規(guī)則流血、流液3個(gè)月入院。既往體健。查體：宮頸肥大，后唇見一菜花狀腫物，累及陰道后穹隆部，質(zhì)脆，觸之易出血，直徑約3cm，三合診示子宮稍大，雙側(cè)附件未及明顯異常。宮頸活檢示鱗狀細(xì)胞癌。患者的臨床分期應(yīng)為（）

A.ⅠB₁
B.ⅠB₂
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢA

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6.單項(xiàng)選擇題男，37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí)，上腹、腰部、左肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性89%，淋巴細(xì)胞11%。如果當(dāng)時(shí)處理不當(dāng)，遠(yuǎn)期的并發(fā)癥可能是（）

A.假性胰腺囊腫
B.胰腺真囊腫
C.膽總管狹窄
D.脂肪瀉
E.結(jié)腸梗阻

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7.單項(xiàng)選擇題男，37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí)，上腹、腰部、左肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性89%，淋巴細(xì)胞11%。如果是胰腺損傷，術(shù)中還需特別注意檢查的臟器是（）

A.左腎
B.脾
C.十二指腸
D.膽總管
E.結(jié)腸肝曲

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8.單項(xiàng)選擇題男，37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí)，上腹、腰部、左肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性89%，淋巴細(xì)胞11%。該病最可能的主要損傷是（）

A.胃挫傷或穿孔
B.脾損傷
C.胰損傷
D.肝損傷
E.小腸損傷

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9.單項(xiàng)選擇題男，37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí)，上腹、腰部、左肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性89%，淋巴細(xì)胞11%。排除空腔臟器損傷的主要方法是（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X線片
D.磁共振
E.診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題男，37歲。方向盤擠壓上腹部6小時(shí)，上腹、腰部、左肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4℃，BP90/60mmHg，P110次/分，上腹肌緊張，有壓痛，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18.4×10⁹/L，中性89%，淋巴細(xì)胞11%。對(duì)診斷實(shí)質(zhì)性臟器損傷幫助最大的檢查項(xiàng)目是（）

A.腹部CT
B.腹部B超
C.磁共振
D.腹部X線片
E.診斷性腹腔穿刺術(shù)或灌洗術(shù)

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