單項(xiàng)選擇題患者女，67歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰1年，進(jìn)行性四肢無力7個(gè)月”就診。1年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有血絲。7個(gè)月前出現(xiàn)四肢無力，蹲下不能站起，上樓梯困難，雙手抬起費(fèi)力，不能刷牙、梳頭，雙手能持物，癥狀時(shí)有波動(dòng)，晨輕暮重，活動(dòng)后加重，休息后可略緩解。無眼瞼下垂，無飲水嗆咳、吞咽困難，無呼吸困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院曾給予溴吡斯的明60mg，4次/d，肌無力改善不明顯。吸煙史10～20支/d×40年。查體：營養(yǎng)不良，消瘦，心、肺、腹未見明顯異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識(shí)清楚，言語流利，高級(jí)神經(jīng)功能正常，腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端肌力5級(jí)，肌張力正常，肩胛帶肌萎縮明顯，四肢腱反射低，雙側(cè)病理反射未引出，雙側(cè)痛觸覺對稱。

（提示胸部CT見下圖。）胸部CT結(jié)果提示（）

A.肺氣腫
B.肺結(jié)核
C.肺炎
D.中央型肺癌
E.胸腔積液
F.胸腺增生


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲。因“四肢活動(dòng)不穩(wěn)、多動(dòng)、力弱7個(gè)月”就診。四肢不自主活動(dòng)，表現(xiàn)為雙上肢舞蹈樣動(dòng)作，雙下肢不自主抖動(dòng)，癥狀緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。自患病以來體重減輕20kg，大小便可自控。查體：BP125/95mmHg（臥位）、75/50mmHg（坐位）；貧血貌，意識(shí)清楚，吟詩狀語言，近記憶力差，四肢均勻肌萎縮，肌力5級(jí)，肌張力明顯減低；四肢針刺痛覺減弱，音叉振動(dòng)覺差，雙足關(guān)節(jié)位置覺消失；雙側(cè)指鼻、輪替不準(zhǔn)，反擊征（+），跟膝脛試驗(yàn)不能完成。雙手指“蠕動(dòng)樣”徐動(dòng)，雙上肢舞蹈動(dòng)作偶伴肌陣攣，雙下肢不自主蹬踏樣動(dòng)作，軀干多向左側(cè)扭轉(zhuǎn)；四肢肌腱反射對稱減弱，病理反射未引出。（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液無色透明，初壓120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未見異型細(xì)胞；血液多腫瘤標(biāo)志物（-）；抗Hu抗體（+）。顱腦MRI：未見異常。肌電圖：雙上下肢周圍神經(jīng)源性損害。）抗Hu抗體陽性常見的臨床副腫瘤綜合征包括（）

A.副腫瘤性腦脊髓炎
B.副腫瘤性小腦變性
C.亞急性感覺神經(jīng)元病
D.自主神經(jīng)病
E.邊緣葉及腦干腦炎
F.副腫瘤性斜視眼陣攣一肌陣攣

最新試題

（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理：精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）

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患者下一步須進(jìn)行的檢查包括（）

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該患者病變可能的部位為（）

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該患者病變可能的部位為（）

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（提示胸部CT：右肺中央型肺癌。）該患者最可能的診斷為（）

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（提示患者行診斷性刮宮術(shù)，組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。）下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括（）

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該患者最可能的診斷是（）

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該患者最可能的診斷是（）

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（提示入院7d后突發(fā)呼吸困難，面色發(fā)紺，立即給予氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，呼吸功能好轉(zhuǎn)。）下一步最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是（）

題型：單項(xiàng)選擇題

（提示患者入院2周后出現(xiàn)左側(cè)展神經(jīng)受損，左上肢肌力0級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)。腰椎穿刺：壓力250mmH2O，WBC3658×106/L，有大量的未分化淋巴細(xì)胞，蛋白1.6g/L，糖4.56mmol／L，氯118mmol／L。）引起該患者病變最可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>

題型：單項(xiàng)選擇題