單項(xiàng)選擇題患者男，56歲。因“四肢活動(dòng)不穩(wěn)、多動(dòng)、力弱7個(gè)月”就診。四肢不自主活動(dòng)，表現(xiàn)為雙上肢舞蹈樣動(dòng)作，雙下肢不自主抖動(dòng)，癥狀緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。自患病以來(lái)體重減輕20kg，大小便可自控。查體：BP125/95mmHg（臥位）、75/50mmHg（坐位）；貧血貌，意識(shí)清楚，吟詩(shī)狀語(yǔ)言，近記憶力差，四肢均勻肌萎縮，肌力5級(jí)，肌張力明顯減低；四肢針刺痛覺(jué)減弱，音叉振動(dòng)覺(jué)差，雙足關(guān)節(jié)位置覺(jué)消失；雙側(cè)指鼻、輪替不準(zhǔn)，反擊征（+），跟膝脛試驗(yàn)不能完成。雙手指“蠕動(dòng)樣”徐動(dòng)，雙上肢舞蹈動(dòng)作偶伴肌陣攣，雙下肢不自主蹬踏樣動(dòng)作，軀干多向左側(cè)扭轉(zhuǎn)；四肢肌腱反射對(duì)稱(chēng)減弱，病理反射未引出。該患者最可能的診斷是（）

A.邊緣葉腦炎
B.亞急性小腦變性綜合征
C.多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病
D.自主神經(jīng)功能障礙
E.多系統(tǒng)變性
F.帕金森疊加綜合征


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲。因“四肢活動(dòng)不穩(wěn)、多動(dòng)、力弱7個(gè)月”就診。四肢不自主活動(dòng)，表現(xiàn)為雙上肢舞蹈樣動(dòng)作，雙下肢不自主抖動(dòng)，癥狀緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。自患病以來(lái)體重減輕20kg，大小便可自控。查體：BP125/95mmHg（臥位）、75/50mmHg（坐位）；貧血貌，意識(shí)清楚，吟詩(shī)狀語(yǔ)言，近記憶力差，四肢均勻肌萎縮，肌力5級(jí)，肌張力明顯減低；四肢針刺痛覺(jué)減弱，音叉振動(dòng)覺(jué)差，雙足關(guān)節(jié)位置覺(jué)消失；雙側(cè)指鼻、輪替不準(zhǔn)，反擊征（+），跟膝脛試驗(yàn)不能完成。雙手指“蠕動(dòng)樣”徐動(dòng)，雙上肢舞蹈動(dòng)作偶伴肌陣攣，雙下肢不自主蹬踏樣動(dòng)作，軀干多向左側(cè)扭轉(zhuǎn)；四肢肌腱反射對(duì)稱(chēng)減弱，病理反射未引出。（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液無(wú)色透明，初壓120cmH0，蛋白0.84g/L，氯化物6.17mmol／L，糖4.0mmol／L，WBC1×10／L，RBC1×10/L，未見(jiàn)異型細(xì)胞；血液多腫瘤標(biāo)志物（-）；抗Hu抗體（+）。顱腦MRI：未見(jiàn)異常。肌電圖：雙上下肢周?chē)窠?jīng)源性損害。）抗Hu抗體陽(yáng)性常見(jiàn)的臨床副腫瘤綜合征包括（）

A.副腫瘤性腦脊髓炎
B.副腫瘤性小腦變性
C.亞急性感覺(jué)神經(jīng)元病
D.自主神經(jīng)病
E.邊緣葉及腦干腦炎
F.副腫瘤性斜視眼陣攣一肌陣攣

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