問答題患者女性，32歲，"陣發(fā)性心悸、氣促10余年，加重2個(gè)月，再發(fā)8小時(shí)"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸，氣促，持續(xù)約半小時(shí)后自行恢復(fù)，此后間斷發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不等，多次到醫(yī)院就診，心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移；近2個(gè)月來上述癥狀發(fā)作頻繁，數(shù)日一次至每日數(shù)次，發(fā)作時(shí)心電圖示，心率168次/分，P波辨認(rèn)不清，R-R不均齊，QRS形態(tài)正常，靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，且心室率增快達(dá)180次／分，不發(fā)作時(shí)無不適感覺；8小時(shí)前無誘因心悸再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，呼吸困難，咳嗽，吐白色泡沫樣痰，急來診。檢查：T37℃，脈搏120次／分、細(xì)弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，肢端發(fā)涼，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心率190次／分，心音強(qiáng)弱不等，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無水腫。心電圖示：P波辨認(rèn)不出，可見細(xì)小的f波，R-R間隔絕對(duì)不均齊，QRS波時(shí)間不等，可見部分增寬變形的QRS波。

請(qǐng)說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)，需與哪些疾病鑒別，還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽(yáng)性結(jié)果，如何治療。


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本病例應(yīng)下何診斷？診斷依據(jù)是什么？鑒別診斷？需做哪些進(jìn)一步檢查？采取何種治療原則？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做什么樣的相關(guān)檢查？處理措施主要有哪些？有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

題型：?jiǎn)柎痤}

①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么？②還需做哪些檢查？可能有何陽(yáng)性結(jié)果？③需與哪些疾病相鑒別？④治療原則是什么？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做哪些重點(diǎn)體查？主要有哪些現(xiàn)場(chǎng)處理措施？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

題型：?jiǎn)柎痤}

由此分析中暑的院前處置要點(diǎn)有哪些？有何體會(huì)？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生，要首先考慮哪些疾??？要注意做哪些體格檢查？如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理？

題型：?jiǎn)柎痤}

男性，54歲，汽車壓傷骨盆2小時(shí)入院，查體：血壓68/30mmHg，脈搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，下腹部壓痛，腹肌緊張，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。作為接診醫(yī)生你如何處置？

題型：?jiǎn)柎痤}

由此分析電擊傷的院前處置要點(diǎn)有哪些？具體到這個(gè)病例有何體會(huì)？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮診斷？有哪些主要搶救措施？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？還可以做哪些輔助檢查？

題型：?jiǎn)柎痤}

作為內(nèi)科急診醫(yī)生該如何處理？緊急手術(shù)的指征有哪些？

題型：?jiǎn)柎痤}