女，39歲，農(nóng)民。既往體健7月2日來診，腹瀉2天就診，為水樣便帶少量黏液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細數(shù)，血壓70/30mmHg?；灆z查：大便鏡檢白細胞0～2/HP，血白細胞計數(shù)16×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.12，單核細胞0.10。
本例治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）
A.抗菌治療
B.抗病毒治療
C.補充液體和電解質(zhì)
D.低分子右旋糖酐擴容
E.首選升壓藥，糾正低血壓
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女，39歲，農(nóng)民。既往體健7月2日來診，腹瀉2天就診，為水樣便帶少量黏液，量多，日十余次，相繼嘔吐數(shù)次。無發(fā)熱、無腹痛。腓腸肌痙攣。體檢：體溫36.8℃，神志清，皮膚彈性差，脈細數(shù)，血壓70/30mmHg。化驗檢查：大便鏡檢白細胞0～2/HP，血白細胞計數(shù)16×109/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.12，單核細胞0.10。
最可能的診斷是（）
A.菌痢
B.急性腸炎
C.細菌性食物中毒
D.霍亂
E.輪狀病毒感染
A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥
A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)
男，33歲，持續(xù)發(fā)熱10天。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率72次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm?；灒篧BC1.4×109/L，N60%，L40%，肥達氏反應(yīng)01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，總膽紅素24μmol/L。
為確診應(yīng)首先檢查的項目是（）
A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.外裴氏反應(yīng)
D.肝炎病毒血清學(xué)檢測
E.糞便培養(yǎng)
男，33歲，持續(xù)發(fā)熱10天。體檢：精神萎靡，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率72次／分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm?；灒篧BC1.4×109/L，N60%，L40%，肥達氏反應(yīng)01：80（+），H1：160（+），ALT180u/L，總膽紅素24μmol/L。
該病例最可能的診斷是（）
A.急性黃疸型肝炎
B.鉤端螺旋體病
C.傷寒
D.斑疹傷寒
E.G桿菌敗血癥
女，32歲，發(fā)熱2周，高達41℃，伴頭痛，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，曾按"感冒"治療，無好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌，表情淡漠，脈搏64次／分，雙肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細胞計數(shù)3.0×109/L，中性粒細胞0.67，淋巴細胞0.33，胸片未見異常。
對上述病例，首選治療藥物是（）
A.青霉素
B.利福平
C.喹諾酮類藥物
D.頭孢菌素類藥物
E.磺胺類藥物
女，32歲，發(fā)熱2周，高達41℃，伴頭痛，無咳嗽，無嘔吐、腹瀉，曾按"感冒"治療，無好轉(zhuǎn)。體檢：貧血貌，表情淡漠，脈搏64次／分，雙肺未見異常，肝肋下未及，脾肋下剛觸及。血白細胞計數(shù)3.0×109/L，中性粒細胞0.67，淋巴細胞0.33，胸片未見異常。
最可能的診斷是（）
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.淋巴瘤
C.惡性組織細胞病
D.傷寒
E.敗血癥
女，23歲，既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5℃～39℃，近2天體溫持續(xù)在38.5℃～39.5℃不降。查體：T39.5℃，P88次／分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；灒篧BC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）
A.心包炎
B.急性膽囊炎
C.腸出血、腸穿孔
D.支氣管肺炎
E.肝性腦病
女，23歲，既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5℃～39℃，近2天體溫持續(xù)在38.5℃～39.5℃不降。查體：T39.5℃，P88次／分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；灒篧BC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
病人治療的首選方案是（）
A.臥床休息，保肝治療
B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒
C.用激素退熱，減輕中毒癥狀
D.用喹諾酮類藥物進行病原治療
E.用干擾素治療
女，23歲，既往有HBsAg陽性史。7天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5℃～39℃，近2天體溫持續(xù)在38.5℃～39.5℃不降。查體：T39.5℃，P88次／分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫?；灒篧BC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
為確診該病例，首選的檢查是（）
A.肝功化驗
B.肝炎病毒血清學(xué)
C.血培養(yǎng)
D.肥達反應(yīng)
E.肝膽脾彩超
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