單項選擇題男性,58歲,因結(jié)核性心包積液來院。患者2天來發(fā)熱,呼吸困難明顯加重,不能平臥,下肢水腫。查體:半臥位,喘息狀,BP82/70mmHg,心率112次/分,呼吸22次/分,口唇輕紺,頸靜脈明顯怒張,心臟向兩側(cè)擴大,心音遙遠,可觸及奇脈,肝肋下4.0cm,下肢水腫(+++)。患者的治療措施中,哪項不合適()
A.采用三聯(lián)抗結(jié)核藥
B.療程1年
C.適量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
D.可反復(fù)做心包穿刺抽液
E.靜脈應(yīng)用硝普鈉改善心功能
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1.單項選擇題患者,男,25歲,心前區(qū)疼痛1周伴低熱,輕咳、氣促。查體:Bp110/80mmHg,頸靜脈充盈,雙肺呼吸音稍粗,心尖搏動位于心濁音界內(nèi)0.5~1.0cm,HR108次/min,律齊,肝肋下2cm,質(zhì)軟,腹部移動性濁音(-),雙下肢無水腫。X線示肺紋理無明顯增多,心影增大,實驗室檢查cTnI陰性。該患者最可能的診斷是:()
A.縮窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包積液
C.限制型心肌病
D.擴張型心肌病
E.重癥心肌炎
2.單項選擇題男性,41歲,3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛,有壓抑感,伴大汗而來診。既往無類似病史,曾查血脂高,吸煙史20年。查體:BP120/70mmHg,P70/min,雙肺(-),心尖部可聞S4,未聞雜音。心電圖示:I、aVL、V2~V4導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常,cTnT(±)。該患者即刻處理措施中,下列哪項不合適()
A.鎮(zhèn)靜止痛(嗎啡)
B.擴冠治療(硝酸甘油)
C.預(yù)防心律失常(利多卡因)
D.抗血凝治療(肝素)
E.抗血小板治療(阿司匹林)
3.單項選擇題男性,41歲,3小時前在睡眠中突發(fā)胸痛,有壓抑感,伴大汗而來診。既往無類似病史,曾查血脂高,吸煙史20年。查體:BP120/70mmHg,P70/min,雙肺(-),心尖部可聞S,未聞雜音。心電圖示:I、aVL、V~V導(dǎo)聯(lián)ST段下降。CK-MB正常,cTnT(±)。按上述處理30分鐘后,患者癥狀持續(xù)不緩解,心電圖ST段下降加重,應(yīng)選擇下列哪項治療措施()
A.急診溶栓(尿激酶)
B.加用β受體阻滯藥(美托洛爾)
C.強化抗血小板(噻氯吡啶)
D.加用ACEI(卡托普利)
E.急診冠脈介入(PCI術(shù))
4.單項選擇題男性,76歲,5年來間斷出現(xiàn)活動后胸悶伴心悸、氣短,稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來,稍活動后即出現(xiàn)癥狀,尿少,下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年,高血脂癥8年。查體:高枕位,BP130/70mmHg,P86次/分,雙肺可聞細水泡音,心界向左下擴大,心律不整,心率100次/分,心尖部可聞2、6收縮期吹風(fēng)樣雜音,移動性濁音(±),下肢水腫(++)。尿蛋白(++),血肌酐298μmol/L。該患者的治療選擇哪項不正確()
A.靜脈滴注硝酸甘油
B.口服硝苯地平
C.小劑量卡托普利口服
D.口服或靜脈應(yīng)用呋塞米
E.口服洋地黃制劑
5.單項選擇題男性,76歲,5年來間斷出現(xiàn)活動后胸悶伴心悸、氣短,稍休息后可好轉(zhuǎn)。1年來,稍活動后即出現(xiàn)癥狀,尿少,下肢水腫。3天前因上感后不能平臥來院。既往糖尿病史20年,高血脂癥8年。查體:高枕位,BP130/70mmHg,P86次/分,雙肺可聞細水泡音,心界向左下擴大,心律不整,心率100次/分,心尖部可聞2、6收縮期吹風(fēng)樣雜音,移動性濁音(±),下肢水腫(++)。尿蛋白(++),血肌酐298μmol/L。該患者的心功能應(yīng)屬于()
A.NYHAⅠ級
B.NYHAⅠ~Ⅱ級
C.NYHAⅡ~Ⅲ級
D.NYHAⅢ~Ⅳ級
E.NYHAⅣ級