A.按人頭計(jì)費(fèi)
B.按委托管理基金的比例服務(wù)
C.按服務(wù)量計(jì)費(fèi)
D.按病種付費(fèi)
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A.醫(yī)療服務(wù)處理系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
B.分析反饋?zhàn)酉到y(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的核心
C.用戶(hù)管理系統(tǒng)主要包括人員和權(quán)限管理、工作任務(wù)和計(jì)劃管理
D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店維護(hù)系統(tǒng)是醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)
A.一般要求定點(diǎn)藥店可以提供30天的藥品用量
B.定點(diǎn)零售藥店必須具備24小時(shí)提供用藥服務(wù)的能力
C.定點(diǎn)零售藥店必須具有藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的中(西)藥學(xué)技術(shù)人員,但無(wú)需保證藥師在崗
D.確定好定點(diǎn)藥店后,保險(xiǎn)公司通常會(huì)與之簽訂超過(guò)一年期的長(zhǎng)期合作協(xié)議
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督的內(nèi)容包括()
①醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督
②就診過(guò)程監(jiān)督
③診療項(xiàng)目監(jiān)督
④藥品使用監(jiān)督
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.只有定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)條件開(kāi)展治療的疾病,方可實(shí)施轉(zhuǎn)院治療
B.確因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,必須經(jīng)保險(xiǎn)公司同意,方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
C.一般情況下,保險(xiǎn)公司都會(huì)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診用藥量做出具體規(guī)定
D.張先生患急性闌尾炎,保險(xiǎn)公司要求張先生必須入住該公司的定點(diǎn)醫(yī)院,否則不予理賠
選擇確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的原則一般包括()
①醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理分布
②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高
③屬于當(dāng)?shù)厣绫5亩c(diǎn)醫(yī)院
④能與保險(xiǎn)公司簽訂合作契約
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.及時(shí)傳遞醫(yī)療服務(wù)信息
B.積極配合理賠調(diào)查
C.嚴(yán)格病人的入院指征
D.建立醫(yī)療專(zhuān)家咨詢(xún)體系
A.①③④
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
A.按照行業(yè)慣例,對(duì)于長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)條款會(huì)約定一定的繳費(fèi)寬限期
B.如果寬限期滿(mǎn)而保費(fèi)尚未繳納,則保單失效
C.張女士購(gòu)買(mǎi)了某保險(xiǎn)公司含保證續(xù)保條款的住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間因病住院接受治療,愈后無(wú)后遺癥。保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)后,正常情況下,保險(xiǎn)公司需采取附加條件續(xù)保
D.保單失效對(duì)于保證續(xù)保的長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)合同,即為合同終止
最新試題
以下有關(guān)賠付情況的陳述,正確的是()
一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)與一家保險(xiǎn)公司訂立服務(wù)合同,以向該計(jì)劃加入者提供醫(yī)療服務(wù)的模式被稱(chēng)為()
以下有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的陳述,正確的是()
苗女士于2010年1月1日為本人投保了某保險(xiǎn)公司的20年期的護(hù)理保險(xiǎn),約定5年期期繳,2011年1月1日,苗女士因故沒(méi)有續(xù)交保費(fèi),此后至2012年3月仍未繳費(fèi)。2012年5月1日,苗女士申請(qǐng)為該保單復(fù)效,需向保險(xiǎn)公司提交的復(fù)效材料包括()①保險(xiǎn)合同②苗女士本人填寫(xiě)的申請(qǐng)書(shū)③苗女士的有效身份證明④苗女士的健康告知書(shū)或體檢報(bào)告
管理式醫(yī)療保險(xiǎn)不同于傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)的特點(diǎn)是()①管理式醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者有選擇②管理式醫(yī)療保險(xiǎn)提供者與醫(yī)療服務(wù)提供者共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)③管理式醫(yī)療保險(xiǎn)提供者承擔(dān)全部醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)④管理式醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)相分離
根據(jù)我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)要求,健康保險(xiǎn)公司必須針對(duì)團(tuán)體健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行回訪(fǎng)。
以下有關(guān)長(zhǎng)期健康保險(xiǎn)合同保證續(xù)保服務(wù)和續(xù)期收費(fèi)服務(wù)的陳述,不正確的是()
以下關(guān)于健康保險(xiǎn)客戶(hù)服務(wù)特點(diǎn)的陳述,正確的是()①與壽險(xiǎn)相比,健康保險(xiǎn)客戶(hù)服務(wù)的投入成本較低②與壽險(xiǎn)相比,健康保險(xiǎn)客戶(hù)對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求更高③從發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,健康保險(xiǎn)的客戶(hù)服務(wù)往往還與健康維護(hù)和健康服務(wù)有很大關(guān)系④健康保險(xiǎn)客戶(hù)服務(wù)旨在提高客戶(hù)滿(mǎn)意程度,與風(fēng)險(xiǎn)控制工作有一定程度的沖突
以下有關(guān)健康保險(xiǎn)理賠調(diào)查的陳述,正確的是()①健康保險(xiǎn)理賠調(diào)查主要分為疾病調(diào)查和醫(yī)療調(diào)查兩大類(lèi)②理賠調(diào)查可以貫穿于整個(gè)理賠過(guò)程,但不是每一個(gè)給付案件的必經(jīng)程序③疾病調(diào)查的目的是調(diào)查被保險(xiǎn)人所患疾病的確診時(shí)間及診療過(guò)程的真實(shí)性和合理性④疾病調(diào)查是針對(duì)與保險(xiǎn)事故有關(guān)的醫(yī)療信息資料進(jìn)行的調(diào)查
健康保險(xiǎn)產(chǎn)品條款中對(duì)“永久不可逆”進(jìn)行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù),這段時(shí)間期限不超過(guò)()