病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括（）、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其監(jiān)護人告知的重要事項等。

試述制定病案保存期限及銷毀時應注意的問題。

試述病案首頁填寫的意義和要求。

試述電子病案的基本特征。

入院情況及診療經過：病人因“發(fā)熱6天”入院。血常規(guī)示：白細胞9.84×109/L，中性粒細胞數(shù)7.63×109/L，中性粒細胞比77.6%。流感抗原陰性。淋巴細胞百分比12.4%↓，嗜酸性粒細胞白分比0.1%↓，淋巴細胞數(shù)0.72×109/L，紅細胞沉降率61mm/↑，免疫檢驗報告：肺炎支原體抗體陰性（-），結核抗體IgG 陰性（-），結核抗體IgM 陰性（-）。胸部CT “雙肺感染”。微生物檢驗報告：抗酸染色未找到抗酸桿菌，痰培養(yǎng)：銅綠假單胞菌感染。予以抗感染，袪痰等治療。主要診斷應為：（）

患者56歲，男，住院9天，人院情況及診療經過：病人因左眼卡痛、畏光半個月加重后入院。查體示：左眼結膜混合性充血，顏下方角現(xiàn)緣可見一新生血管長人角膜，角膜中央可見一圓形潰瘍，深達基質深層。左眼B超結果示：玻璃體混濁；于靜脈麻醉品微鏡下左眼角膜板層移植聯(lián)合羊膜覆蓋術術后繼續(xù)給子抗炎、促創(chuàng)面修復等對癥治療，病人飲復良好后出院。主要手術應為：（）

下面關于出院主要診斷選擇正確的有（）

不能免除醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員告知義務的情況是（）

患者19歲，男，住院5天，入院情況及診療經過：病人因“檢查發(fā)現(xiàn)氣胸3天”入院。病人3天前被自行車撞擊胸部，稍感胸悶。當?shù)蒯t(yī)院X線提示：左上肺見氣胸帶影，肺組織壓縮約50％?？紤]左側氣胸，入院行局麻下“胸腔閉式引流術”，手術順利，左側閉式引流管3日無氣體溢出，拔除胸管后出院。主要診斷應為：（）

試述病案借閱的控制措施。