執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析綜合練習(xí)問答題每日一練(2019.05.06)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的鑒別診斷

參考答案：（1）局灶性癲癇：尤其是單純部分發(fā)作，常表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘的肢體抽搐，從軀體某處開始，并向周圍擴散，多有腦電圖異常，...

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2.問答題病歷摘要男性，46歲。間斷上腹痛8年，癥狀復(fù)發(fā)半月，伴嘔吐2天。自8年前開始反復(fù)于秋冬出現(xiàn)上腹痛，以饑餓痛為主，無放射痛，服用中藥后癥狀可暫時緩解。近半個月上述癥狀再次發(fā)作，未診治。2天來反復(fù)嘔吐，餐后明顯，嘔吐物為大量酸臭食物。發(fā)病以來，食欲差，尿色及尿量正常，排便量少。既往史：無肝膽疾病史，近期無服藥史，無腫瘤病家族史。查體：T36.3℃，P80次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清，皮膚鞏膜無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)未觸及。頸軟，心肺檢查無異常。腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，未及腹部包塊，振水音陽性，移動性濁音陰性，腸鳴音5次／分正常。雙下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g/L，RBC12.0×10¹²／L，WBC12.0×10⁹／L，N0.65，PLT200×10⁹／L，糞便檢查未見異常。立位腹部X線平片檢查查示，大腸及小腸未見氣液平面。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：
1.十二指腸壺腹?jié)?br />2.幽門梗阻
診斷依據(jù)：<...

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3.問答題病歷摘要女性，42歲。雙側(cè)乳房周期性脹痛6個月。患者6個月前生氣后開始出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛，月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后可自行緩解。發(fā)病以來，食欲欠佳，睡眠差，體重?zé)o明顯減輕，大小便正常。既往史：無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無腫瘤家族史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，皮膚、鞏膜無黃染，心肺、腹、脊柱四肢檢查未見異常。雙乳對稱，乳頭無內(nèi)陷，雙側(cè)乳房外上象限腺體呈片狀增厚，輕壓痛，余處未觸及局限性腫塊。雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)未觸及。輔助檢查：血WBC6.5×10⁹／L，N0.68，Hb116g/L，PLT160×10⁹／L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：雙側(cè)乳腺囊性增生病
診斷依據(jù)：1.病史：周期性雙側(cè)乳房疼痛，月經(jīng)前重，...

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4.問答題病歷摘要男性，64歲。胸悶，伴頭暈、活動后氣短5年，下肢水腫3個月。5年前開始出現(xiàn)勞累后間斷胸悶，伴頭暈、活動后氣短，在社區(qū)服務(wù)中心測血壓最高為160/120mmHg，并開始不規(guī)律服用降壓藥（藥名不詳），血壓一直波動于130～150/1OO～11OmmHg。3個月前開始間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，輕度活動即心悸、氣短，夜間時有憋醒。自發(fā)病以來無發(fā)熱、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往史：無藥物過敏史，無煙酒嗜好。家庭史：父母均患有高血壓病。查體：T36.6℃，P112次／分，R22次份，BP160/11OmmHg，神志清楚，高枕臥位，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及。頸靜脈怒張。雙肺底聽診區(qū)未聞及病理性雜音及心包摩擦音。腹平軟，肝肋下3cm，質(zhì)中，輕壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性，脾未觸及，移動性濁音（一），腹部未聞及血管雜音。雙下肢有凹陷性水腫。輔助檢查：尿常規(guī)正常?？崭寡?.4mmol/L，血總膽固醇5.2mmo/L。腹部B超：右腎動脈主干狹窄約26%。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：1.高血壓病3級（極高危組）2.心功能Ⅲ級
診斷依據(jù)：1.有心血管疾病...

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5.問答題有機磷農(nóng)藥中毒的概述

參考答案：有機磷殺蟲農(nóng)藥主要經(jīng)過胃腸道、呼吸道、皮膚和黏膜吸收，吸收后迅速分布至全身各臟器，有機磷殺蟲藥對人畜的毒性主要是對乙酸膽...

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