執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病例分析綜合練習(xí)問(wèn)答題每日一練(2019.07.30)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題病歷摘要男性，47歲。疲乏無(wú)力3年，嘔血2小時(shí)。患者近3年感疲乏無(wú)力，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"慢性肝炎"，未正規(guī)治療。2小時(shí)前進(jìn)食干果后，嘔暗紅色血性物2次，總量700～800ml，感頭暈、心悸、多汗，嘔血后未排便、排尿。急診來(lái)院。查體：T35.5℃，P120次／分，R20次／分，BP80/60mmHg。神志清楚，精神差，慢性病容，瞼結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率120次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性，腸鳴音活躍，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.9×10⁹/L，N0.66，L0.34，Hb1OOg/L，PLT135×10⁹/L。AST38U/L，ALT40U/L，A/G0.9，HBsAg陽(yáng)性，腎功能正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：1.乙肝肝硬化失代償期合并食管-胃底曲張靜脈破裂出血2.失血性休克3.失血性貧血...

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2.問(wèn)答題簡(jiǎn)述腦血栓形成的進(jìn)一步檢查

參考答案：（1）血壓、血糖、血脂檢查，明確是否存在高血壓、糖尿病及高脂血癥的危險(xiǎn)因素，以便對(duì)相關(guān)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
（...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）的流行病學(xué)

參考答案：（1）傳染源：帶菌者和流腦病人是本病的傳染源。病人在潛伏期末期和急性期均有傳染性。
（2）傳播途徑：經(jīng)呼吸道傳...

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4.問(wèn)答題病歷摘要男性，32歲。發(fā)現(xiàn)右下腹部包塊3個(gè)月，排便、排氣不暢，伴腹脹2周。患者3個(gè)月前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右下腹部一包塊，未予重視。近2周，感排便、排氣不通暢，伴腹脹門(mén)診就診。發(fā)病以來(lái)，食欲良好，尿量正常，無(wú)便血及發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐。睡眠尚可，體重?zé)o明顯變化。既往史：平素體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T36.5℃，P76次／分，R14次／分，BP120/70mmHg。營(yíng)養(yǎng)良好，淺表淋巴結(jié)未觸及，雙肺未聞及干、濕性啰音，心界不大，心率76次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，右下腹可觸及一包塊，約5cm×7cm，質(zhì)地中等，活動(dòng)度差，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC7.5×10⁹/L，N0.58，L0.42，Hb120g/L，PLT270×10⁹／L，肝腎功能正常，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：1.腸結(jié)核（增生性可能性大）2.不完全性腸梗阻（？）
診斷依據(jù)：1.病...

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5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述腦栓塞的治療原則

參考答案：

（1）治療原發(fā)病。
（2）改善腦循環(huán)。
（3）減輕腦水腫。
（4）減少梗死面積。
（5）抗凝治療。