各類病案分析問答題每日一練(2020.05.18)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題男性，75歲，間斷上腹痛10余年，加重2周，嘔血、黑便6小時。 10余年前開始無明顯誘因間斷上腹脹痛，餐后半小時明顯，持續(xù)2-3小時，可自行緩解。2周來加重，納差，服中藥后無效。6小時前突覺上腹脹、惡心、頭暈，先后兩次解柏油樣便，共約700g，并嘔吐咖啡樣液1次，約200ml，此后心悸、頭暈、出冷汗，發(fā)病來無眼黃、尿黃和發(fā)熱，平素二便正常，睡眠好，自覺近期體重略下降。既往30年前查體時發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后恢復(fù)正常，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。查體：T36.7℃,P108次/分，R22次/分，Bp90/70mmHg，神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，無出血點(diǎn)和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心肺無異常。腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，上腹中輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾未及，腹水征(-)，腸鳴音10次/分，雙下肢不腫。化驗(yàn)：Hb：82g/L,WBC5.5×109/L，分類N69%，L28%，M3%，plt：300×109/L，大便隱血強(qiáng)陽性。

參考答案：一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.胃潰瘍，合并出血
2.失血性貧血，休克早...

點(diǎn)擊查看完整答案

2.問答題男.66歲,因劇烈的心前區(qū)疼痛無法緩解而入急診室.病人躁動不安,面色蒼白,呼吸急促.以往有冠心病病史12年.入院后立即進(jìn)行心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也異常增高.你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么?此時最重要的護(hù)理診斷是什么?列出相應(yīng)的護(hù)理措施.

參考答案：醫(yī)療診斷：急性心肌梗死
最重要的護(hù)理診斷：
疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)
...

點(diǎn)擊查看完整答案

3.問答題孫某：男，30歲。初診日期：一九八四年八月十八日。半月前，冒雨涉水，感受濕熱之邪，歸家后身目俱黃，身熱下?lián)P，頭身困重，口淡不渴，自服茵陳篙一味煎湯服數(shù)日，其黃不退，轉(zhuǎn)為黃色晦暗，并現(xiàn)食少納呆，神疲畏寒，察舌質(zhì)淡苔白膩，脈濡弱兼緩。病例分析要求： ①病者初病與來診時所病有何區(qū)別？兩者相互關(guān)系如何？ ②為何自服茵陳篙湯效果不顯又現(xiàn)新證？ ③試述正確治法、方劑與藥物。

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病者初病是黃疸，屬于濕熱蘊(yùn)蒸，濕重于熱型，為陽黃，而來診時所病雖也為黃疸，但屬寒濕困脾型，為陰...

點(diǎn)擊查看完整答案

4.問答題根據(jù)病人情況，病房護(hù)士提出護(hù)理診斷三項(xiàng)，為：①疼痛；②清理呼吸道無效；③有窒息的危險。請根據(jù)這三項(xiàng)護(hù)理診斷，各寫出其相關(guān)因素，并作出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案：（1）護(hù)理診斷：疼痛，因手術(shù)創(chuàng)傷所致。護(hù)理措施：安置舒適的體位，分散病人注意力。解釋術(shù)后疼痛的規(guī)律，使病人合作。24h內(nèi)...

點(diǎn)擊查看完整答案

5.問答題羅某，女，45歲。2001年8月初診。病史：患者就診時精神困倦，面色白，下肢明顯水腫。自訴二年來雙下肢浮腫逐漸加重，按之如泥，脘腹脹悶，納減便溏，四肢不溫，小便短少，舌淡苔白膩，脈沉緩。要求：寫出疾病診斷（1分）、證候診斷與分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物與用量、煎服法（1分）。

參考答案：診斷：水腫(陰水—脾陽虛衰)
分析：脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，水濕不化，泛濫肌膚，發(fā)為浮腫而小便短少；...

點(diǎn)擊查看完整答案