女性,43歲,因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周,昏迷半天急診入院。既往有Addison病史。查體:血壓80/50mmHg,呼吸23次/分,口唇及面部皮膚可見(jiàn)色素沉著,左下肺可聞及少量濕啰音
此病人昏迷最可能的原因()
A.肺性腦病
B.感染中毒性腦病
C.腎上腺皮質(zhì)功能不全危像
D.低血糖昏迷
E.垂體危像
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女,35歲,身高155cm,體重70kg,體檢:血壓160/90mmHg,腹壁可見(jiàn)紫紋。
若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高于正常,但無(wú)色素沉著,下列哪種診斷可能性大()
A.單純性肥胖
B.腎上腺皮質(zhì)增生
C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D.異位ACTH綜合征
E.腎上腺皮質(zhì)癌
女,35歲,身高155cm,體重70kg,體檢:血壓160/90mmHg,腹壁可見(jiàn)紫紋。
下列何項(xiàng)檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤()
A.垂體蝶鞍拍照
B.血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
C.甲吡酮試驗(yàn)
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描
女,35歲,身高155cm,體重70kg,體檢:血壓160/90mmHg,腹壁可見(jiàn)紫紋。
首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是()
A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇
B.血漿CRF測(cè)定
C.血漿ACTH測(cè)定
D.地塞米松抑制試驗(yàn)
E.甲吡酮試驗(yàn)
某患者以肥胖就診,血壓160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。
下列各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果中提示應(yīng)行垂體MRI檢查的是()
A.OGTT有兩點(diǎn)異常
B.尿24小時(shí)游離皮質(zhì)醇升高
C.血中皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂
D.皮質(zhì)醇水平升高,不被小、大劑量地塞米松抑制
E.皮質(zhì)醇水平升高,不被小劑量地塞米松抑制
某患者以肥胖就診,血壓160/95mmHg,空腹血糖6.9mmol/L。
若為35歲女性,詢問(wèn)病史時(shí)最應(yīng)注意的是()
A.是否使用糖皮質(zhì)激素
B.是否使用利尿劑
C.月經(jīng)情況及是否長(zhǎng)期使用避孕藥
D.飲食和體力活動(dòng)史
E.肥胖癥和糖尿病家族史
最新試題
初步診斷應(yīng)考慮()。
以下影像學(xué)檢查中,應(yīng)首選()。
應(yīng)排除的疾病有(提示:經(jīng)治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。
為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查(提示:聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn):對(duì)照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小劑量服藥后1678.60μg,大劑量服藥后1677.00μg。MRI:垂體微腺瘤。)()。
為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。
目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見(jiàn)明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有()。
該患者進(jìn)一步的處理為()。
應(yīng)用下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷()。
此時(shí)優(yōu)先考慮的應(yīng)對(duì)方案是(提示:患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個(gè)月接受了垂體γ-刀治療,癥狀無(wú)明顯緩解。)()。