男65歲,咽痛,發(fā)熱,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性粒細胞增高,血紅蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm,右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。
確定診斷的檢查是()
A.腎小管功能檢查
B.內(nèi)生肌酐清除率
C.腎活檢
D.尿紅細胞形態(tài)學(xué)
E.(131)I-鄰碘馬尿酸腎圖
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男65歲,咽痛,發(fā)熱,服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素,第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑,尿少,查尿蛋白++,尿RBC20~30個/HP,尿嗜酸性粒細胞增高,血紅蛋白110g/L,血ALB31g/L,血肌酐756μmol/L,B超:左腎11.0cm×5.6cm×4.8cm,右腎11.5cm×5.8cm×4.9cm。
最可能的診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎小管壞死
C.急性過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急進性腎小球腎炎
E.紫癜性腎炎
女性,32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常規(guī),嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白++,定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10/HP,白細胞為10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。
本例最可能的診斷是()
A.急性非少尿型腎功能衰竭
B.急性間質(zhì)型腎炎
C.紫癜型腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.隱匿性腎炎伴藥物過敏
女性,32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常規(guī),嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白++,定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10/HP,白細胞為10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。
此時對確診最有意義的檢查是()
A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查
女性,32歲。因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常規(guī),嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白++,定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10/HP,白細胞為10~15/HP。血清IgE增高,血Cr180μmmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。
下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大()
A.紅細胞沉降率
B.血清補體C3
C.尿紅細胞形態(tài)檢查
D.雙腎B超探測
E.尿沉渣瑞氏染色可見嗜酸性粒白細胞
男性,25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿,體檢:血壓正常,腎功能正常。
影響預(yù)后諸因素中,作用最小的是()
A.血壓高低
B.年齡
C.蛋白尿量多少
D.血尿的程度
E.腎活檢中腎小球硬化和間質(zhì)受損程度
男性,25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿,體檢:血壓正常,腎功能正常。
IgA腎病已被證實,下列治療措施中哪項對患者最有益()
A.口服潑尼松治療
B.口服潑尼松及環(huán)磷酰胺
C.口服雷公藤多苷片
D.使用止血藥物
E.以上都不是
男性,25歲。上呼吸道感染后即出現(xiàn)肉眼血尿,體檢:血壓正常,腎功能正常。
此時對診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是()
A.紅細胞形態(tài)分析
B.腎B超檢查
C.血清免疫球蛋白測定
D.腎功能檢查
E.血清補體成分C3測定
男性,25歲。以上呼吸道感染癥狀起病,發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛,血壓在正常范圍內(nèi),無水腫,血肌酐正常。3天后熱退,尿檢呈鏡下血尿,無明顯不適。
尿紅細胞形態(tài)為腎小球性血尿,尿蛋白陰性,血清補體正常,考慮的最佳診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.急進性腎小球腎炎
C.IgA腎病
D.系膜毛細血管性腎炎
E.慢性腎炎
男性,25歲。以上呼吸道感染癥狀起病,發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛,血壓在正常范圍內(nèi),無水腫,血肌酐正常。3天后熱退,尿檢呈鏡下血尿,無明顯不適。
需進一步檢查首選()
A.ASO
B.蛋白電泳
C.尿紅細胞形態(tài)相查顯微鏡檢查
D.中段尿培養(yǎng)
E.靜脈腎盂造影
男性,25歲。以上呼吸道感染癥狀起病,發(fā)熱之當日出現(xiàn)肉眼血尿伴腰痛,血壓在正常范圍內(nèi),無水腫,血肌酐正常。3天后熱退,尿檢呈鏡下血尿,無明顯不適。
此時最可能的診斷是()
A.急性鏈球菌感染后腎炎
B.尿路結(jié)石
C.慢性腎炎
D.IgA腎病
E.尿路感染
最新試題
為明確腎功能惡化的原因,應(yīng)選擇何種檢查()
近端腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些特點?如何診斷與治療?
試述腎動脈狹窄的臨床診斷線索。
目前該患者宜首先采用的治療方法()
腎動脈狹窄的病因和主要的臨床表現(xiàn)有哪些?
為明確診斷,最有價值的進一步檢查是()
IgA腎病已被證實,下列治療措施中哪項對患者最有益()
影響預(yù)后諸因素中,作用最小的是()
女性,50歲,因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期服用布洛芬(芬必得)6年,尿檢出現(xiàn)尿糖(+),pH7.O。血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化銨試驗pH5.0,尿NaCO再吸收試驗17%。診斷考慮()男性,37歲,因乏力,腰痛,體檢時B超發(fā)現(xiàn)雙腎小結(jié)石來復(fù)查驗?zāi)騪H6.2,SG1.015,PRO(-),WBC2+/HP,RBC6個/HP;血Cr110μmol/L,BUN6.9mmol/L,K3.2mmol/L,Na135mmol/L,Ca1.9mmol/L;最先考慮的診斷是()男性,67歲,患糖尿病20余年,高血壓15年,反復(fù)下肢水腫2年來診?;?zāi)騪H5.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO3g/L,WBC12個/HP,RBC8個/HP;血Cr312μmol/L,BUN22.9mmol/L,K6.1mmol/L。Na135mmol/L,Cl101mmol/L,Ca1.8mmol/L,醛固酮110pg/ml;最可能的診斷為()女性,18歲,因乏力查血壓120/70mmHg,pH6.5,SG1.015,PRO(-),WBC4個/HP,RBC2個/HP;血Cr76μmol/L,BUN5.8mmol/L,K3.3mmol/L,Na130mmol/L,Ca2.3mmol/L;尿酸負荷試驗pH6.0;堿負荷試驗4.5%,診斷考慮為()女性,58歲,患高血壓30年,糖尿病10余年,因水腫少尿就診。化驗?zāi)騪H6.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO1.5g/L,WBC6個/HP,RBC12個/HP;血Cr424μmol/L,BUN25.6mmol/L,K5.9mmol/L,Na137mmol/L,Cl105mmol/L,Ca2.1mmol/L。診斷考慮為()
此時對確診最有意義的檢查是()