女性32歲,雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月,伴不規(guī)則低熱,體溫波動(dòng)在37.8~38.5℃之間。有光過敏1年?;?yàn)血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++),ANA1:80。
如果此患者出現(xiàn)心包積液,目前首選的治療()
A.非甾體抗炎藥
B.阿司匹林+中藥
C.免疫抑制劑
D.糖皮質(zhì)激素,血象正常后加用環(huán)磷酰胺
E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素
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女性32歲,雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月,伴不規(guī)則低熱,體溫波動(dòng)在37.8~38.5℃之間。有光過敏1年。化驗(yàn)血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++),ANA1:80。
為明確診斷首選的檢查是()
A.雙手X線片
B.抗dsDNA抗體
C.HLAB27
D.RF
E.骨髓涂片
女性32歲,雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月,伴不規(guī)則低熱,體溫波動(dòng)在37.8~38.5℃之間。有光過敏1年?;?yàn)血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L。尿蛋白(++),ANA1:80。
此患者最可能的診斷是()
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.急性白血病
D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E.皮肌炎
患者,女性,20歲,因頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×1O/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,顆粒管型+。
假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院,以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤()
A.避免妊娠
B.避免腎損藥物
C.避免日光及紫外線
D.無需輸血
E.定期門診隨訪
患者,女性,20歲,因頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×1O/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,顆粒管型+。
假設(shè)腎穿刺結(jié)果:15個(gè)腎小球中12個(gè)硬化,3個(gè)為纖維性新月體,腎間質(zhì)纖維化。腎功能:BUN30mmol/L,Cr620μmol/L。24h尿量400ml。最佳治療方案是()
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.透析治療
患者,女性,20歲,因頭昏,乏力,面部水腫,多關(guān)節(jié)酸痛,脫發(fā),口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”,療效不佳,因貧血輸全血一次,貧血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10/L,RBC2.5×1O/L,Hb50g/L,血小板5.5×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,尿常規(guī):RBC5~8/HP,尿蛋白++++,透明管型+,顆粒管型+。
假設(shè)BP15/10kPa,24小時(shí)尿量700ml,血電解質(zhì)基本正常,腎功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,腎穿刺結(jié)果:15個(gè)腎小球中10個(gè)為細(xì)胞型新月體,多數(shù)腎小球系膜和內(nèi)皮細(xì)胞彌漫性增生。免疫熒光見毛細(xì)血管壁及系膜有廣泛免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。目前無感染證據(jù)。請(qǐng)選擇最佳治療方案()
A.糖皮質(zhì)激素+環(huán)孢素
B.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊
C.大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊+環(huán)磷酰胺沖擊
D.大劑量丙種球蛋白沖擊
E.血液透析
最新試題
以下哪一項(xiàng)提示病情明顯活動(dòng)()
最佳的治療方案是()
腎小球硬化,纖維性血管炎,腎間質(zhì)纖維化,腎小管萎縮都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo).
最可能的診斷是()
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
為明確診斷,下一步首選的檢查是()
為進(jìn)一步明確診斷,首選的化驗(yàn)是()
狼瘡帶試驗(yàn)(1BT)
對(duì)SLE診斷敏感性最高的抗體是()對(duì)SLE診斷特異性最強(qiáng)的抗體是()與SLE疾病活動(dòng)性相關(guān)的抗體是()
此患者最可能的診斷是()