單項選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動性出血，左拇指感覺運動無障礙，示指呈過伸位，可見第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺、運動喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

斷指再植的平面已到達(dá)()

A．末節(jié)基底部水平
B．遠(yuǎn)節(jié)指間關(guān)節(jié)水平
C．中節(jié)指骨水平
D．近節(jié)指間關(guān)節(jié)水平
E．近節(jié)指骨遠(yuǎn)端水平


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1.單項選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動性出血，左拇指感覺運動無障礙，示指呈過伸位，可見第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺、運動喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

如患者中、環(huán)及小指為完全性斷離，并決定斷指再植，下列對斷指的保存方面哪項是錯誤的()

A．到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)迅速將斷指檢查后，用無菌濕紗布包好，外層再用干紗布包好，放在無菌碗、盤上，放入4℃冰箱內(nèi)
B．先放入塑料袋中再放在加蓋容器內(nèi)，外圍以冰塊保存
C．經(jīng)一般沖洗后，用無菌或清潔敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存
D．不要用任何液體浸泡斷指
E．分別將斷指包好，標(biāo)記好指別后再冷藏

2.單項選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動性出血，左拇指感覺運動無障礙，示指呈過伸位，可見第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺、運動喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

如患者為青年，損傷后為左手掌指關(guān)節(jié)平面不完全性斷離，左拇指功能無障礙，治療方案為()

A．徹底清創(chuàng)后，左示指再植，中、環(huán)、小指截指
B．徹底清創(chuàng)后，左示、中、環(huán)指再植，小指截指
C．徹底清創(chuàng)后，左示、中、環(huán)及小指均斷指再植
D．徹底清創(chuàng)后，左示、中指再植，環(huán)、小指截指
E．徹底清創(chuàng)后，用足趾移植術(shù)，再造示、中、環(huán)及小指

3.單項選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動性出血，左拇指感覺運動無障礙，示指呈過伸位，可見第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺、運動喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

最合適的處理是()

A．徹底清創(chuàng)，肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)，骨折內(nèi)固定，傷口用皮瓣移植后再外固定
B．徹底清創(chuàng)，肌腱修復(fù)，中、環(huán)、小指復(fù)位內(nèi)固定并外固定
C．徹底清創(chuàng)，肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)，骨折內(nèi)固定并外固定
D．徹底清創(chuàng)，肌腱修復(fù)，中、環(huán)、小指截指，傷口一期縫合，功能位石膏固定
E．徹底清創(chuàng)，肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)，骨折內(nèi)固定，傷口經(jīng)游離植皮關(guān)閉后再外固定

4.單項選擇題

二十六歲男性，右肱骨中段，被機器絞傷1小時，查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。

此時應(yīng)如何處理()

A．理療，抬高患肢
B．手術(shù)切開，取動靜脈血栓
C．拆除縫線止血
D．選用有效的抗生素
E．解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療

6.單項選擇題

二十六歲男性，右肱骨中段，被機器絞傷1小時，查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。

該患者的治療方案應(yīng)選擇()

A．?dāng)嘀僦残g(shù)
B．清創(chuàng)后，殘端縫合
C．清創(chuàng)術(shù)，右肱骨內(nèi)固定術(shù)
D．清創(chuàng)后，右肱骨內(nèi)固定，修復(fù)損傷血管
E．清創(chuàng)后，右肱骨內(nèi)固定，修復(fù)損傷的神經(jīng)

7.單項選擇題

二十六歲男性，右肱骨中段，被機器絞傷1小時，查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。

該患者應(yīng)診斷為()

A．右上臂完全離斷傷
B．右上臂不完全離斷傷
C．右肱骨嚴(yán)重的開放性骨折
D．右肱骨開放性骨折伴神經(jīng)損傷
E．右肱骨開放性骨折伴血管損傷

9.單項選擇題

二十八歲女性，左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被3cm銳器刺傷2小時，查體中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗陽性。

該患者的治療方案是()

A．清創(chuàng)后，修復(fù)神經(jīng)，吻合動脈，肌腱二期修復(fù)
B．清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱，吻合動脈，神經(jīng)二期修復(fù)
C．清創(chuàng)后修復(fù)屈指肌腱，神經(jīng)，吻合動脈縫合創(chuàng)口
D．清創(chuàng)后，縫合傷口，其他組織二期修復(fù)
E．清創(chuàng)后，修復(fù)肌腱和神經(jīng)

10.單項選擇題

二十八歲女性，左手中指掌指關(guān)節(jié)處掌面被3cm銳器刺傷2小時，查體中指呈伸直位，感覺障礙，手指蒼白發(fā)涼，Allen試驗陽性。

該患者診斷考慮為()

A．皮膚裂傷
B．手指固有神經(jīng)損傷
C．開放性指骨骨折
D．左中指屈指肌腱，兩側(cè)指固有神經(jīng)和指動脈開放性損傷
E．左中指指伸肌腱損傷