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乙方在接診參保工傷員工時,應(yīng)對受傷原因和傷情進(jìn)行客觀的記錄(該登記資料不得隨意更改):要標(biāo)明準(zhǔn)確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
工傷參保人因工負(fù)傷享受的工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療待遇費用由醫(yī)療保險基金支付。
國家基本藥品目錄(包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到95%。
社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價)超過40(含40)元以上的需要核準(zhǔn)。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用1倍的罰款。
市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價部門審核后公布執(zhí)行。
需住院治療的傷者先交押金,待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進(jìn)行記帳醫(yī)療,治療終結(jié)后有關(guān)費用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報償付。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認(rèn)定書》、導(dǎo)致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。
進(jìn)口產(chǎn)品價格按50%記帳償付或核銷。