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A.社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要
B.加入WTO的需要
C.維護(hù)勞動(dòng)者切身利益的需要
D.法制建設(shè)的需要
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乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的床位,按最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門(mén)診或院外發(fā)生購(gòu)買(mǎi)社保藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請(qǐng),科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報(bào)銷(xiāo),納入當(dāng)次的住院費(fèi)用。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費(fèi)用每半個(gè)月結(jié)算一次。
只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù),社保基金對(duì)未取得社保處方權(quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費(fèi)用不予支付。
工傷員工床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。
乙方使用社保支付范圍外項(xiàng)目之前,未向參保人或家屬征詢(xún)意見(jiàn)并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用2倍的罰款。
需住院治療的傷者先交押金,待工傷認(rèn)定后憑社保機(jī)構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用記帳通知書(shū)》和《深圳市工傷保險(xiǎn)工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進(jìn)行記帳醫(yī)療,治療終結(jié)后有關(guān)費(fèi)用由約定醫(yī)療單位向社保機(jī)構(gòu)申報(bào)償付。
進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格按50%記帳償付或核銷(xiāo)。
采取其他違規(guī)手段增加社會(huì)保險(xiǎn)基金不合理支出的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用4—6倍的罰款。
市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價(jià)部門(mén)審核后公布執(zhí)行。