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根據(jù)傷情認(rèn)為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復(fù)的,需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)《深圳市工傷保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診申請表》,經(jīng)市工傷保險(xiǎn)處核準(zhǔn)后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。
工傷醫(yī)療及康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費(fèi)用每半個(gè)月結(jié)算一次。
工傷員工床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。
進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格按50%記帳償付或核銷。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報(bào)告單、實(shí)際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)的;疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用1倍的罰款。
銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3—5倍的罰款。
需核準(zhǔn)的項(xiàng)目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險(xiǎn)社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請單》或《深圳市工傷保險(xiǎn)特殊檢查治療項(xiàng)目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記帳償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費(fèi)用。
參保人在乙方就醫(yī)時(shí)發(fā)生醫(yī)療事故的,經(jīng)鑒定乙方負(fù)主要責(zé)任或完全責(zé)任的,乙方應(yīng)在鑒定確認(rèn)之日起20日內(nèi)書面通知甲方,由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由乙方承擔(dān),已經(jīng)醫(yī)保記帳的費(fèi)用從醫(yī)保償付款中扣減。
市社保機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門可根據(jù)工傷醫(yī)療及康復(fù)事業(yè)發(fā)展需要共同制定相應(yīng)的診療規(guī)范和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)物價(jià)部門審核后公布執(zhí)行。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣?huì)保險(xiǎn)處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實(shí)的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費(fèi)用3倍的罰款。