患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。
目前診斷考慮為（）
A.重疊綜合征
B.右心功能不全
C.心房顫動(dòng)
D.肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
F.Ⅱ型呼吸衰竭
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患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。
患者應(yīng)接受的處理包括（）
A.抗生素
B.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）
C.氨茶堿
D.異丙托溴銨
E.硫酸沙丁胺醇
F.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）
A.冠心病、心力衰竭、心律失常
B.高血壓病、腦出血
C.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、肺性腦病
D.呼吸衰竭、肺性腦病
E.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病
F.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎癥
E.血壓波動(dòng)
F.感染
A.吸氧
B.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用茶堿
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
A.血常規(guī)
B.血生化
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
D.胸部X線片
E.心電圖
F.肺功能
最新試題
目前診斷考慮為（）
患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難、發(fā)熱1d”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。該患者最可能的診斷是（）
患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難、發(fā)熱1d”來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。該患者的吸氧濃度應(yīng)控制在（）
盡快應(yīng)做的處理包括（）
為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)立即檢查（）
為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
患者男，75歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息，活動(dòng)后氣促5年”來診。有吸煙嗜好。血?dú)夥治觯篜aO277mmHg（10.2kPa），PaCO251mmHg（6.8kPa）。胸部CT：肺紋理增多，肺透光度增加。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，50%預(yù)計(jì)值≤FEV1＜80%預(yù)計(jì)值。最有助于明確診斷的檢查是（）
患者男，59歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咳膿痰3d”來診。查體：T40℃。胸部X線片：右肺下葉大片致密影，右側(cè)胸腔積液。查體可能有的體征包括（）
患者男，70歲，因“白天嗜睡，夜間尿頻6個(gè)月”來診。家屬訴患者夜間睡眠時(shí)有呼吸暫停現(xiàn)象。查體：BP154/95mmHg；BMI29kg/m2；杵狀指；雙肺呼吸音清，HR89次/min，律齊；腹軟，無壓痛及反跳痛。該患者最可能的診斷是（）
患者需要隨訪的內(nèi)容包括（）