患者男，65歲，因“上腹不適6個月，頭暈、乏力1個月”來診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常?；颊邤M診骨髓增殖性疾病，下列檢查中最具鑒別診斷價值的是（）
A.外周血涂片-細胞形態(tài)及分類檢查
B.免疫球蛋白7項
C.外周血免疫分型檢查
D.突變基因篩查及染色體檢查
E.淺表淋巴結(jié)超聲
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患者男，65歲，因“上腹不適6個月，頭暈、乏力1個月”來診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。為明確診斷，最須檢查（）
A.胸部X線片
B.心電圖
C.腹部超聲
D.胸部CT
E.骨髓穿刺及活檢
患者男，65歲，因“上腹不適6個月，頭暈、乏力1個月”來診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。不宜應(yīng)用的藥物是（）
A.羥基脲
B.利妥昔單抗
C.丙酸睪丸酮
D.干擾素
E.骨化三醇
患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個月，加重4h”來診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號。腹部CT（增強）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。該患者最可能的診斷是（）
A.脾功能亢進
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾轉(zhuǎn)移癌
患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個月，加重4h”來診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號。腹部CT（增強）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。最恰當?shù)尼t(yī)療處置是（）
A.超聲引導(dǎo)下行脾細針穿刺活檢
B.緩解疼痛
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.脾切除
A.ABVD方案化學(xué)治療
B.CHOP方案化學(xué)治療
C.R-CHOP方案化學(xué)治療
D.腹腔淋巴結(jié)局部放射治療
E.等待觀察
患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.01。明確貧血類型后，最重要的處理措施是（）
A.補鐵
B.補充葉酸及維生素B
C.應(yīng)用促紅細胞生成素（EPO）
D.輸血
E.積極尋找貧血病因
患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.01。應(yīng)首先進行的檢查是（）
A.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力測定
B.血清葉酸及維生素B測定
C.血紅蛋白電泳
D.抗球蛋白試驗（Coombstest）
E.流式細胞儀檢測CD55、CD59抗原
患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細胞0.01。應(yīng)首先考慮的診斷是（）
A.慢性病貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）
A.貧血貌
B.眼瞼水腫
C.鞏膜輕度黃染
D.鏡面舌
E.肝、脾大
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患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個月”來診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類正常，PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血，下列緊急處理中不恰當?shù)氖牵ǎ?/p>
患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定，X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。首選的治療是（）
入院后應(yīng)首先進行的檢查有（）
下列關(guān)于該病例，敘述正確的有（）（提示實驗室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血氣分析：pH7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）
患者目前診斷為（）（提示實驗室檢查：ESR正常，CRP正常。雙手X線片：遠端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成。）
有助于明確診斷的檢查有（）
關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等，敘述正確的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多個部位淋巴結(jié)腫大，伴異常放射性濃聚；右側(cè)膈腳處軟組織腫物，伴異常放射性濃聚；全身骨髓代謝異常增高；脾大，伴異常放射性濃聚；上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：異常淋巴樣細胞明顯增多，達50%，體積偏大。骨髓活檢：骨髓被淋巴樣細胞彌漫浸潤，骨髓單個核細胞免疫分型示異常增多的B淋巴細胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細胞伴較多核分裂象，免疫組織化學(xué)示異型細胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個月后復(fù)查PLT20×109/L。）
患者男，76歲，因“畏寒、高熱，咳嗽14d”來診。查體：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮膚淤斑。實驗室檢查：Hb110g/L，WBC16×10/L，PLT17×10/L，PT17s（對照12s），纖維蛋白原1.2g/L。該患者最可能的診斷是（）
為明確診斷及評估病情，應(yīng)盡快安排的必要檢查有（）（提示經(jīng)抗細菌、抗真菌及抗病毒治療，體溫?zé)o明顯下降，繼續(xù)升高，最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最大2cm×3cm，無壓痛?；颊咭话闱闆r差，生活不能自理。監(jiān)測血常規(guī)示紅細胞、白細胞及血小板進行性下降，出現(xiàn)異常細胞。血常規(guī)（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）