患者男,60歲,因“間斷左上腹隱痛2個月,加重4h”來診。查體:全身淺表淋巴結(jié)不大,左上腹壓痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常。腹部超聲:脾厚5.6cm,長10.4cm,上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,輪廓規(guī)整,其內(nèi)及周圍均可見血流信號。腹部CT(增強):脾中下部可見一類圓形低密度灶,其內(nèi)密度不均勻,大小為5.4cm×5.3cm,邊界清楚,輕度強化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一類圓形高攝取病灶,約4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,邊界清楚。該患者最可能的診斷是()
A.脾功能亢進
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾轉(zhuǎn)移癌
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患者男,60歲,因“間斷左上腹隱痛2個月,加重4h”來診。查體:全身淺表淋巴結(jié)不大,左上腹壓痛,肝、脾肋下未觸及,腸鳴音正常。腹部超聲:脾厚5.6cm,長10.4cm,上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,輪廓規(guī)整,其內(nèi)及周圍均可見血流信號。腹部CT(增強):脾中下部可見一類圓形低密度灶,其內(nèi)密度不均勻,大小為5.4cm×5.3cm,邊界清楚,輕度強化,CT值44HU。PET-CT:脾下部膨隆,一類圓形高攝取病灶,約4.5cm×5.7cm,SUVmax18.29,邊界清楚。最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置是()
A.超聲引導(dǎo)下行脾細(xì)針穿刺活檢
B.緩解疼痛
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.脾切除
A.ABVD方案化學(xué)治療
B.CHOP方案化學(xué)治療
C.R-CHOP方案化學(xué)治療
D.腹腔淋巴結(jié)局部放射治療
E.等待觀察
患者男,76歲,因“頭暈、乏力3個月”來診。查體:中度貧血貌。血常規(guī):Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。明確貧血類型后,最重要的處理措施是()
A.補鐵
B.補充葉酸及維生素B
C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素(EPO)
D.輸血
E.積極尋找貧血病因
患者男,76歲,因“頭暈、乏力3個月”來診。查體:中度貧血貌。血常規(guī):Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。應(yīng)首先進行的檢查是()
A.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力測定
B.血清葉酸及維生素B測定
C.血紅蛋白電泳
D.抗球蛋白試驗(Coombstest)
E.流式細(xì)胞儀檢測CD55、CD59抗原
患者男,76歲,因“頭暈、乏力3個月”來診。查體:中度貧血貌。血常規(guī):Hb76g/L,MCV73fl,MCH22pg,MCHC301g/L,WBC5.6×109/L,PLT437×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。應(yīng)首先考慮的診斷是()
A.慢性病貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
A.缺鐵性貧血
B.溶血性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)
A.貧血貌
B.眼瞼水腫
C.鞏膜輕度黃染
D.鏡面舌
E.肝、脾大
A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
B.血清膽紅素測定
C.血清葉酸及維生素B12測定
D.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測定
E.抗球蛋白試驗(Coombstest)
A.補鈣并增強關(guān)節(jié)功能鍛煉
B.非甾體消炎藥,同時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸
C.甲氨蝶呤,1次/周
D.柳氮磺吡啶
E.別嘌呤醇或苯溴馬隆
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.骨關(guān)節(jié)炎
C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
D.風(fēng)濕性多肌痛
E.干燥綜合征
最新試題
患者女,70歲,因“乏力伴腰痛3個月”來診。經(jīng)M蛋白測定,X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常??捎糜诠烙嬃黾?xì)胞負(fù)荷量的檢查是()
下列選項中,為明確診斷,應(yīng)立即進行的檢查項目包括()
有助于明確診斷的檢查有()
應(yīng)進行的治療包括()(提示骨髓檢查:骨髓增生活躍,粒、紅兩系未見異常,巨核細(xì)胞數(shù)增多,以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血(+)。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。)
應(yīng)進一步做的檢查和處理包括()(提示血常規(guī):Hb53g/L,可見有核紅細(xì)胞,成熟紅細(xì)胞(淚滴狀)0.24,可見紅細(xì)胞碎片,WBC21×109/L,中早幼粒0.04,中幼粒0.10,晚幼粒0.15,PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG:正常。腹部超聲:肝大,脾大。骨髓活檢:纖維組織增生明顯。)
為了明確診斷,應(yīng)該進行的檢查有哪些?()
須進一步進行的檢查有()(提示血清蛋白電泳:γ-球蛋白增高,并出現(xiàn)M帶。)
患者女,68歲,因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個月”來診。查體:肝、脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分類正常,PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血,下列緊急處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
患者女,68歲,因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個月”來診。查體:肝、脾不大。血常規(guī):Hb110g/L,WBC5.0×109/L,分類正常,PLT15×109/L。為明確診斷,應(yīng)檢查()
患者男,76歲,因“畏寒、高熱,咳嗽14d”來診。查體:T39℃,R30次/min,BP70/45mmHg;皮膚淤斑。實驗室檢查:Hb110g/L,WBC16×10/L,PLT17×10/L,PT17s(對照12s),纖維蛋白原1.2g/L。該患者最可能的診斷是()