患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。該患者最可能的診斷是（）
A.脾功能亢進(jìn)
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾轉(zhuǎn)移癌
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患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長10.4cm，上極可見5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周圍均可見血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見一類圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置是（）
A.超聲引導(dǎo)下行脾細(xì)針穿刺活檢
B.緩解疼痛
C.化學(xué)治療
D.放射治療
E.脾切除
A.ABVD方案化學(xué)治療
B.CHOP方案化學(xué)治療
C.R-CHOP方案化學(xué)治療
D.腹腔淋巴結(jié)局部放射治療
E.等待觀察
患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個(gè)月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。明確貧血類型后，最重要的處理措施是（）
A.補(bǔ)鐵
B.補(bǔ)充葉酸及維生素B
C.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）
D.輸血
E.積極尋找貧血病因
患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個(gè)月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）
A.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力測(cè)定
B.血清葉酸及維生素B測(cè)定
C.血紅蛋白電泳
D.抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）
E.流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD55、CD59抗原
患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個(gè)月”來診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。應(yīng)首先考慮的診斷是（）
A.慢性病貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥
最新試題
下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個(gè)月后復(fù)查PLT20×109/L。）
患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有（）
患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個(gè)月”來診。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。首選的治療是（）
關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等，敘述正確的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多個(gè)部位淋巴結(jié)腫大，伴異常放射性濃聚；右側(cè)膈腳處軟組織腫物，伴異常放射性濃聚；全身骨髓代謝異常增高；脾大，伴異常放射性濃聚；上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：異常淋巴樣細(xì)胞明顯增多，達(dá)50%，體積偏大。骨髓活檢：骨髓被淋巴樣細(xì)胞彌漫浸潤，骨髓單個(gè)核細(xì)胞免疫分型示異常增多的B淋巴細(xì)胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以彌漫浸潤的大的淋巴樣細(xì)胞伴較多核分裂象，免疫組織化學(xué)示異型細(xì)胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）
為明確診斷及評(píng)估病情，應(yīng)盡快安排的必要檢查有（）（提示經(jīng)抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒治療，體溫?zé)o明顯下降，繼續(xù)升高，最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最大2cm×3cm，無壓痛?；颊咭话闱闆r差，生活不能自理。監(jiān)測(cè)血常規(guī)示紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板進(jìn)行性下降，出現(xiàn)異常細(xì)胞。血常規(guī)（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）
應(yīng)進(jìn)一步做的檢查和處理包括（）（提示血常規(guī)：Hb53g/L，可見有核紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞（淚滴狀）0.24，可見紅細(xì)胞碎片，WBC21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG：正常。腹部超聲：肝大，脾大。骨髓活檢：纖維組織增生明顯。）
患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類正常，PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血，下列緊急處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
患者男，76歲，因“畏寒、高熱，咳嗽14d”來診。查體：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，WBC16×109/L，PLT17×109/L，PT17s（對(duì)照12s），纖維蛋白原1.2g/L。該患者最根本的治療是（）
下列關(guān)于該病例，敘述正確的有（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血?dú)夥治觯簆H7.334（正常值7.35~7.45），PCO224.6mmHg，HCO3-12.8mmol/L，BE11mmol/L（正常值-3~3mmol/L）；ANA（＋），dsDNA（－），抗SSA（＋），抗SSB（＋），抗Sm（－），抗Jo-1（－），抗Scl-70（－），RF141.1kU/L（正常值0~30kU/L）。）
可選擇的誘導(dǎo)治療方案包括（）（提示SCr≥176.8mmol/L，不適合行自體造血干細(xì)胞移植。）