多項選擇題下列哪些情況發(fā)生毒性反應的風險增大()

A.單次用藥超過極量
B.高敏性患者
C.過敏體質的患者
D.肝腎功能障礙的患者
E.多種藥物聯合用藥


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1.多項選擇題藥物作用的選擇性取決于()

A.藥物的劑量
B.藥物的脂溶性
C.藥物的生物利用度
D.藥物與組織的親和力
E.組織細胞對藥物的反應性

2.多項選擇題藥物消除半衰期的影響因素有()

A.首關效應
B.曲線下面積
C.表觀分布容積
D.藥物清除率
E.血漿蛋白結合率

3.多項選擇題藥物清除率(CL)()

A.是指在單位時間內有多少毫升血中的藥量被清除
B.其值與分布容積有關
C.其值與消除速率有關
D.其值與藥物劑量大小無關
E.其值與血藥濃度有關

4.多項選擇題有關肝腸循環(huán)的描述,哪幾項正確()

A.肝腸循環(huán)明顯的藥物,口服后其藥,時曲線有雙峰或多峰現象
B.如中止藥物的肝腸循環(huán),可減少藥物的重吸收,促進藥物排泄
C.有肝腸循環(huán)的藥物,改為靜脈注射,可使肝腸循環(huán)更為明顯
D.做膽瘺手術后,肝腸循環(huán)可消失
E.所有的藥物都有不同程度的肝腸循環(huán)

5.多項選擇題某藥以相同劑量每日1次靜脈輸注,連續(xù)用藥1個月后再次測得的藥一時曲線下面積(AUC)較初次用藥后的AUC明顯增大,可能的解釋包括()

A.藥物生物利用度增大
B.藥物的血漿蛋白結合減少
C.給藥速率過快,超過藥物消除速率
D.肝藥酶被抑制
E.患者出現腎功能障礙

6.多項選擇題下列關于一級動力學消除藥物的描述中,錯誤的是()

A.每日總量不變,增加給藥次數能升高坪值水平
B.增加每次給藥劑量可縮短達到坪值的時間
C.以半衰期為給藥間隔,首劑加倍,可在1個半衰期后達到坪值
D.每日總量不變,延長給藥間隔,必然增大血藥濃度的波動幅度
E.定時恒量給藥,達到坪值所需要的時間只與其半衰期有關

7.多項選擇題關于細胞色素P450的描述,正確的有()

A.大量存在于肝細胞內質網的脂質中
B.只能催化脂溶性高的藥物
C.其特異性不高,能催化許多結構不同的藥物
D.專司外源性化學異物的代謝
E.其結構與血紅蛋白相似

8.多項選擇題藥物在血液中與血漿蛋白結合后()

A.藥效維持時間縮短
B.不能透過細胞膜
C.向組織轉運受阻
D.藥物排泄加快
E.暫時失去藥理活性

9.多項選擇題有關藥物的腎排泄,正確的是()

A.如藥物只經腎小球濾過,無腎小管分泌和腎小管重吸收過程,并全部從尿排出,則藥物排泄率與腎小球濾過率相等
B.腎小管分泌主要在遠端腎小管細胞進行
C.藥物在腎小管的主動重吸收,主要在近曲腎小管進行
D.水溶性藥物難以通過腎小管上皮細胞的類脂質膜,不易重吸收,易從尿中排出
E.多數弱酸或弱堿性藥物的腎排泄均經過腎小球濾過,腎小管分泌及重吸收過程

10.多項選擇題有關藥物的主動轉運,正確的是()

A.主動轉運可分為直接利用細胞內代謝能量的原發(fā)性主動轉運和間接利用細胞內代謝能量的繼發(fā)性主動轉運
B.P-gp等轉運體介導的藥物轉運為原發(fā)性主動轉運
C.逆藥物濃度梯度的載體轉運是主動轉運
D.繼發(fā)性主動轉運包括同方向的協同轉運和逆方向的交換轉運
E.主動轉運的特點是①消耗能量;②需載體參與;③轉運有飽和現象;④轉運有競爭性抑制現象

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近日,美國癌癥研究會調查發(fā)現,睡眠對癌癥發(fā)病率有重要影響。這個結論是在研究調查了馬里蘭州的5968位女性后作出的,他們發(fā)現,每晚睡眠時間少于7小時的女性,其癌癥發(fā)病率比積極鍛煉身體、睡眠更為充足的女性高出47%。

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患者,男性,31歲,型體消瘦,乏力,胸、背、腰、腹部出現紅斑及群集性綠豆粒樣的水痘等癥狀。入院后檢查診斷為HIV抗體陽性,有吸毒史,同時伴發(fā)單純皰疹病毒Ⅰ型感染。醫(yī)生治療處方為:定期服用齊多夫定、奈韋拉平及奈非那韋,靜脈滴注阿昔洛韋。討論問題:(1)抗HIV及皰疹病毒藥物的種類及作用機制。(2)齊多夫定、奈韋拉平及奈非那韋聯合用藥的藥理學基礎。

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尼日利亞非法開采金礦鉛中毒死數百名兒童2010年10月5日國際醫(yī)療援助組織“醫(yī)生無國界”說,受非法開采金礦影響,半年來,尼日利亞北部已有至少400名5歲以下兒童死于鉛中毒。按照“醫(yī)生無國界”的說法,尼日利亞扎姆法拉州部分地區(qū)非法開采金礦現象嚴重,致使附近村莊土壤和水源鉛含量大幅升高。鉛中毒死亡人數記錄顯示,6個月來,已有超過400名兒童死亡。

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李女士今年45歲,最近被確診為乳腺癌,經活組織檢查和X線檢查可見腫塊是惡性的,并已轉移至周圍的淋巴結。醫(yī)生對其確定的治療方案為先進行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結的清掃,然后再進行系統(tǒng)化療。術后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m2,環(huán)磷酰胺500mg/m2,同時靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m2,每3周重復1次,共6周期。請討論以下問題:(1)多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機制、特點以及主要的不良反應。(2)這三種藥物在聯合應用的過程中應注意的問題。(3)采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點。

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