多項選擇題患者男,36歲。以“上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周”為主訴入院。患者半個月來,因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進食減少,乏力明顯,出現手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。根據病史,可初步診斷為哪些疾?。ǎ?/strong>
A.腸梗阻
B.功能性胃潴留
C.膽囊炎
D.幽門梗阻
E.十二指腸淤積癥
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1.多項選擇題患者男,36歲。以“上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周”為主訴入院。患者半個月來,因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進食減少,乏力明顯,出現手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分?;颊叱霈F手足抽搐的原因有()。
A.代謝性酸中毒
B.代謝性堿中毒
C.血清氯增加
D.碳酸氫根減少
E.血清游離鈣減少
F.乙酰膽堿釋放增加
2.單項選擇題患者男,36歲。以“上腹脹痛,嘔吐半月余,加重一周”為主訴入院?;颊甙雮€月來,因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛,餐后加重,惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大,每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食,不含膽汁。近一周進食減少,乏力明顯,出現手足抽搐,尿量減少,約800ml/日,4~5天排干便一次。消瘦。既往史:否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體:神志清,脫水貌,瞼結膜略蒼白,鞏膜無黃染,心肺查體無異常,上腹部可見胃型,蠕動波,上腹部輕壓痛,無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性,腸鳴音3次/分。為明確診斷首先需要完善何種檢查()。
A.立位腹平片
B.胃鏡及活組織檢查
C.HP檢測
D.上腹部增強CT
E.X線鋇餐透視
F.鋇灌腸
3.單項選擇題患者男,39歲。主訴“間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年”入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。
該患者腸鏡結果顯示:直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫,多發(fā)性淺潰瘍。黏膜質脆,觸之易出血。結腸鏡下黏膜活檢見彌漫性慢性炎癥細胞浸潤。大便潛血:(+++),RBC10/HP,WBC15/HP。3次便細菌培養(yǎng)陰性。外周血WBC11×109/L,HGB98g/L;血p-ANCA(+).血沉32mm/h。該患者目前最可能診斷為()。
A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.大腸癌
D.細菌性痢疾
E.潰瘍性結腸炎
F.缺血性結腸炎
4.多項選擇題患者男,39歲。主訴“間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年”入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。該患者初步診斷不能除外以下哪些疾?。ǎ?。
A.克羅恩病
B.腸易激綜合征
C.大腸癌
D.細菌性痢疾
E.潰瘍性結腸炎
F.慢性闌尾炎
5.多項選擇題患者男,39歲。主訴“間斷腹痛、腹瀉10余年,加重伴有黏液膿血便1年”入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉,最多每日排黃色不成形便3~4次,伴有下腹痛,便后腹痛緩解,未予系統(tǒng)診治;1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重,伴有黏液膿血便,現最多每日10余次,有里急后重,有腹痛便后緩解,伴有腹脹,食欲缺乏,無惡心嘔吐,近1年體重下降約5kg。該患者入院后需完善哪些相關檢查()。
A.便常規(guī)及潛血
B.結腸鏡
C.便細菌培養(yǎng)
D.腫瘤標記物CEA等
E.血p-ANCA及ASCA