患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年，加重10天”來(lái)診。查體：呼吸25次/分，雙肺呼吸減弱。血?dú)夥治觯簆H7.5，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）49mmHg，堿剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞8.71×109/L<，血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗(yàn)：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌紅蛋白101.30μg/L，肌鈣蛋白T（TnT）0.520μg/L；腦尿鈉肽前體（ProBNP）9.26μg/L；降鈣素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）43.2秒，D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片：雙肺透亮度增加。
進(jìn)一步處理錯(cuò)誤的是（）。
A.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，逐步降低呼吸機(jī)條件
B.繼續(xù)高條件支持
C.解痙、平喘、抗炎
D.加強(qiáng)肺功能鍛煉
E.抬高床頭，加強(qiáng)口腔清潔和手衛(wèi)生
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患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促10余年，加重10天”來(lái)診。查體：呼吸25次/分，雙肺呼吸減弱。血?dú)夥治觯簆H7.5，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）58mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）49mmHg，堿剩余（BE）12.8mmol/L，HCO-337.3mmol/L；乳酸（Lac）1.1mmol/L。血常規(guī)：白細(xì)胞8.71×109/L<，血紅蛋白58g/L。心肌梗死組合檢驗(yàn)：肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.58μg/L，肌紅蛋白101.30μg/L，肌鈣蛋白T（TnT）0.520μg/L；腦尿鈉肽前體（ProBNP）9.26μg/L；降鈣素原（PCT）8.04μg/L；活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）43.2秒，D-二聚體354μg/L。床邊胸部X線片：雙肺透亮度增加。
予以緊急氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，抗感染、解痙、平喘、強(qiáng)心、利尿等處理后患者氧合較前改善。嘗試脫機(jī)，30分鐘后患者大汗淋漓，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓170/80mmHg。此時(shí)的處理是（）。
A.控制血壓，繼續(xù)嘗試脫機(jī)
B.吸痰
C.接呼吸機(jī)降低參數(shù)繼續(xù)通氣
D.接呼吸機(jī)提高支持參數(shù)繼續(xù)通氣
E.強(qiáng)心、利尿
A.無(wú)創(chuàng)通氣
B.氣管插管機(jī)械通氣
C.呼吸興奮
D.強(qiáng)心
E.肺開(kāi)放
A.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
B.壓力控制（PC.
C.容量控制（VC.
D.壓力支持（PS）
E.同步間歇指令通氣（SIMV）
A.壓力控制水平
B.壓力支持水平
C.氣道峰壓
D.氣道平均壓
E.呼氣末正壓
A.輔助控制（A/C.
B.壓力支持通氣（PSV）
C.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
D.成比例輔助通氣（PAV）
E.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAVA.
最新試題
患者出現(xiàn)低氧血癥的主要病理生理改變是（）。
患者痰中帶血的原因是（）。
目前應(yīng)主要考慮的診斷有（提示血?dú)夥治觯簆H7.44，動(dòng)脈血氧分壓69mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血二氧化碳分壓31mmHg，血乳酸2.5mmol/L；血常規(guī)：白細(xì)胞9.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血紅蛋白8.3g/L，血小板40×109/L；C反應(yīng)蛋白105mg/L，紅細(xì)胞沉降率60mm/1h。胸部CT：雙肺間質(zhì)改變，右下肺團(tuán)狀密度增高。）（）。
此時(shí)可以采取的措施有（提示治療2小時(shí)后病情未見(jiàn)緩解，深度昏迷，呼吸機(jī)條件設(shè)置為：呼氣末正壓15mba（1mba=0.1kPa），吸氣壓力30mba，吸入氧濃度70%，潮氣量110ml，呼吸頻率40次/分。血?dú)夥治觯簆H7.18，二氧化碳分壓98mmHg，氧分壓59mmHg。）（）。
應(yīng)盡快采取的處理包括（提示入院后患者氣促明顯，咳出大量黃膿痰。血?dú)夥治觯ú晃酰簆H7.45，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）70mmHg（1mmHg=0.133kPa），動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）55mmHg，HCO38mmol/L。）（）。
最可能的診斷是（）。
目前的治療是（提示介入封堵術(shù)后出現(xiàn)活動(dòng)后心悸，行走100米心率可達(dá)150次/分，休息5分鐘即可恢復(fù)正常。）（）。
應(yīng)馬上采取的治療措施是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞（NE）0.85。血?dú)夥治觯簆H7.30，氧分壓（PO2）62mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）29mmHg，堿剩余（BE）-10mmol/L，HCO-318mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心電圖（ECG）：竇性心動(dòng)過(guò)速。心肌酶（-）。超聲心動(dòng)圖：中重度二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，左心房、右心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）46%。）（）。
抗生素治療應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋（提示患者激素沖擊+免疫抑制劑治療，目前持續(xù)發(fā)熱、低氧，呼吸困難，是肺部感染高危人群。）（）。
該患者入院后突然出現(xiàn)胸悶、煩躁、喉部作響、呼吸淺快、大汗淋漓，咯血停止，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)需首先考慮患者可能出現(xiàn)的緊急情況為（）。