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單項(xiàng)選擇題患者女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因停經(jīng)34⁺²周，下肢水腫1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天入院?；颊咂剿伢w健，無(wú)重大病史。否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。未行產(chǎn)前檢查。1日前因水腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉(zhuǎn)來(lái)我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）。患者入院以后完善相關(guān)輔助檢查，積極給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、有指征的擴(kuò)容及利尿、促胎肺成熟及對(duì)癥處理。入院后24小時(shí)，患者自覺(jué)惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。上腹疼痛，尚可耐受。無(wú)頭痛頭暈。無(wú)視物模糊。無(wú)心悸胸悶。查體：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各項(xiàng)肝炎病毒檢測(cè)均為陰性。血常規(guī)：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，F(xiàn)ib1.14g/L，D-二聚體330μg/L。考慮患者最可能的診斷為（）

A.硫酸鎂中毒
B.腦水腫
C.HELLP綜合征
D.合并膽囊炎
E.妊娠期急性脂肪肝
F.妊娠合并病毒性肝炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因停經(jīng)34⁺²周，下肢水腫1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天入院?；颊咂剿伢w健，無(wú)重大病史。否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。未行產(chǎn)前檢查。1日前因水腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉(zhuǎn)來(lái)我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）。對(duì)該患者進(jìn)行的處理，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
B.補(bǔ)充血漿
C.縮宮素靜滴引產(chǎn)終止妊娠，經(jīng)陰道分娩
D.補(bǔ)充冷沉淀
E.連硬外麻醉下剖宮產(chǎn)
F.全麻下剖宮產(chǎn)

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2.多項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。該病例選擇剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征為（）

A.相對(duì)頭盆不稱(chēng)
B.宮縮乏力
C.持續(xù)性枕后位
D.高直后位
E.前不均傾位
F.胎頭下降停滯

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3.單項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。若隨后1小時(shí)，宮縮強(qiáng)度減弱20～30秒/次，間隔6～7分鐘，產(chǎn)程達(dá)13小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎膜已破，頭S-1，矢狀縫在2～8點(diǎn)處，此時(shí)診斷是（）

A.胎頭高直位
B.活躍期延長(zhǎng)
C.活躍期停滯
D.胎頭下降延緩
E.繼發(fā)性宮縮乏力
F.持續(xù)性枕后位

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4.單項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。若陰道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)后囟位于8點(diǎn)處，前囟位于2點(diǎn)處，改變體位，觀察2小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，有產(chǎn)瘤，先露仍在-1，產(chǎn)婦腹前壁中線(xiàn)兩側(cè)觸及胎兒肢體，可采取的措施是（）

A.手轉(zhuǎn)胎頭
B.立即剖宮產(chǎn)
C.產(chǎn)婦取右側(cè)臥位
D.上推宮頸前唇
E.地西泮靜脈推注
F.宮頸兩側(cè)注入0.5%利多卡因

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5.單項(xiàng)選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長(zhǎng)7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測(cè)量各徑線(xiàn)正常。此時(shí)恰當(dāng)處理是（）

A.縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮
B.立即剖宮產(chǎn)
C.等待自然分娩
D.給予地西泮靜脈注入
E.人工破膜
F.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭

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