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單項選擇題女性，41歲。既往有過胰腺炎病史。反復(fù)發(fā)作右上腹痛2年入院。查體：皮膚、鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內(nèi)可見多個小結(jié)石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。為明確診斷，最佳的檢查方法是（）。

A.復(fù)查B超
B.靜脈膽道造影
C.ERCP
D.檢查血膽紅素水平
E.檢查尿膽原、尿膽素

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1.單項選擇題女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。首選的治療方法是（）。

A.膽囊切除
B.膽囊造瘺術(shù)
C.非手術(shù)治療
D.膽總管探查術(shù)
E.PTCD

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2.單項選擇題女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。對該患者最可能的診斷是（）。

A.急性膽管炎
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性闌尾炎
E.十二指腸球潰瘍穿孔

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3.單項選擇題女性，59歲。因右上腹疼痛伴發(fā)熱2天入院，既往有類似病史，病人有高血壓病、冠心病及心衰病史，3個月前曾因心衰住院，現(xiàn)已好轉(zhuǎn)。查體：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），鞏膜無黃染，右上腹壓痛、腹肌緊張，反跳痛（+），可捫及腫大之膽囊，Murphy征（+），膽囊區(qū)叩擊痛，血WBC15×10⁹/L，N80%。為了進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選（）。

A.PTC
B.CT
C.ERCP
D.B超
E.MRI

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4.單項選擇題男性，55歲。平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。查體：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。僅根據(jù)所述臨床表現(xiàn)，排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是（）。

A.病人為男性
B.無伴隨腹痛
C.捫及腫大膽囊，無觸痛
D.黃疸無波動
E.無發(fā)熱

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5.單項選擇題男性，55歲。平素健康，近2周出現(xiàn)鞏膜皮膚黃染，無腹痛，黃疸無波動，輕度消瘦。查體：黃疸明顯，肝肋下觸及，右上腹捫及腫大膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。為明確黃疸性質(zhì)，最有價值的檢查是（）。

A.CT
B.MRI
C.肝功能測定
D."兩對半"測定
E.ERCP

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6.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。該患者的實(shí)驗室檢查，下列哪項是正確的（）。

A.白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯升高
B.白細(xì)胞明顯升高，中性粒細(xì)胞下降
C.白細(xì)胞明顯升高，血小板明顯下降
D.白細(xì)胞明顯下降，中性粒細(xì)胞升高
E.白細(xì)胞明顯下降，血小板亦明顯下降

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7.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。若經(jīng)短期保守治療后病情無好轉(zhuǎn)，此時的手術(shù)方案應(yīng)選擇（）。

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)+膽總管探查術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)+膽管空腸內(nèi)引流術(shù)
D.膽囊切除術(shù)+膽總管探查術(shù)
E.膽囊切除術(shù)+膽管空腸吻合術(shù)

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8.單項選擇題女性，48歲。反復(fù)右上腹疼痛伴寒戰(zhàn)發(fā)熱3年，2天前再次發(fā)作并較前加重。查體：嗜睡狀，體溫40℃，脈搏126次/分，血壓6.7/4kPa（50/30mmHg），鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)明顯叩擊痛。如該患者經(jīng)輸液擴(kuò)容及應(yīng)用血管活性藥物后情況好轉(zhuǎn)，下列治療措施中最重要的是（）。

A.大劑量抗生素
B.大劑量升壓藥
C.大劑量補(bǔ)鉀
D.糾正酸中毒
E.糾正堿中毒

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9.單項選擇題女性，73歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該患者出現(xiàn)了以下哪種病狀（）。

A.切口內(nèi)癌細(xì)胞種植
B.切口感染
C.切口裂開
D.切口血腫
E.切口脂肪液化

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10.單項選擇題女性，73歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點(diǎn)劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。對該患者的處理，不正確的是（）。

A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術(shù)室
B.麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管
C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷
D.切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時加減張縫合
E.先不予處理，觀察后再說

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