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多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T(mén)38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時(shí)輸液應(yīng)選擇（）（提示：患者經(jīng)過(guò)10d的治療，腹痛減輕，血淀粉酶正常，血脂肪酶700U，體溫37.3℃，查血WBC9×10⁹／L，N0.80，中心靜脈壓9cmH₂O，血三酰甘油6mmol/L，血鈣2mmol/L，血鉀4.9mmol/L，血糖5mmol/L，血清蛋白34g/L，血BUN11mmol/L，血Cr260μmol/L。）

A.液體量3000～4000ml
B.液體量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰島素50U
D.10%氯化鉀溶液10ml
E.10%氯化鉀溶液50ml
F.人血清蛋白20g
G.復(fù)方氨基酸注射液500ml

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T(mén)38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
此時(shí)診斷考慮的疾病可能是（）（提示：血WBC24×10⁹／L，N0.95，Hb120g/L，PLT90×10⁹／L，血淀粉酶650U（Somogyi法），急診CT檢查如圖1和圖2所示，腹部X線平片見(jiàn)腸腔大量積氣，左上腹膈下見(jiàn)一單個(gè)較大液氣平，無(wú)腸形，無(wú)膈下游離氣體。）

A.膽總管結(jié)石
B.急性胰腺炎
C.膽道蛔蟲(chóng)癥
D.機(jī)械性腸梗阻
E.急性胃腸穿孔
F.消化性潰瘍
G.急性出血壞死性小腸炎
H.急性化膿性膽管炎

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T(mén)38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理是（）（提示：經(jīng)過(guò)3h的處理，患者仍然訴上腹部劇烈疼痛難忍。）

A.禁食、水
B.肌內(nèi)注射阿托品或者山莨菪堿
C.肌內(nèi)注射嗎啡
D.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
E.吸氧
F.輸液
G.輸紅細(xì)胞懸液
H.盡快利尿

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T(mén)38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時(shí)處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.持續(xù)胃腸減壓
B.大靜脈穿刺置管
C.急診ERCP并取石
D.3d后待患者病情好轉(zhuǎn)后再行ERCP并取石
E.要嚴(yán)格控制液體輸入量（1500ml），以防發(fā)生心功能衰竭
F.先選擇窄譜、價(jià)廉的普通抗生素，如青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉鈉等，3d后再根據(jù)血細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥物敏感試驗(yàn)及患者對(duì)原先使用抗生素的治療反應(yīng)進(jìn)行逐級(jí)更換

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T(mén)38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。此時(shí)下列處置不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆荷鲜鲆认傺捉?jīng)過(guò)25d治療恢復(fù)出院，3個(gè)月來(lái)體重下降15kg，但第3個(gè)月進(jìn)食少許油膩食物和飲少許白酒后又出現(xiàn)上腹部疼痛，無(wú)發(fā)熱，血白細(xì)胞正常，血淀粉酶輕度升高，血膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶正常，血三酰甘油6mmol/L，B型超聲提示膽囊多發(fā)小結(jié)石，膽管內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，胰管無(wú)擴(kuò)張，胰腺稍大，周?chē)猩倭繚B出，但無(wú)囊腫。又經(jīng)過(guò)3d禁食和輸液治療好轉(zhuǎn)。）

A.胰腺CT減薄平掃+增強(qiáng)
B.查血CEA、CA19-9
C.服用降血酯藥物
D.服用胰酶藥物
E.ERCP檢查
F.膽囊切除術(shù)
G.戒酒
H.最好長(zhǎng)期戒含蛋白和脂肪的食物并密切隨訪觀察，不必進(jìn)行其他處置

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進(jìn)食油膩食物。入院查T(mén)38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。急診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）（提示：查體見(jiàn)患者煩躁，皮膚、鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛和反跳痛，墨菲征陽(yáng)性，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱。）

A.血清淀粉酶、脂肪酶檢查
B.尿淀粉酶檢查
C.血肝腎功能等血生化檢查
D.腹部B型超聲
E.血常規(guī)
F.心電圖
G.血?dú)夥治?br /> H.急診胃鏡檢查
I.血CEA、CA19-9、AFP、CA125

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