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單項(xiàng)選擇題呼吸衰竭是指由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓升高的病理過程。不會(huì)出現(xiàn)真性分流的情況是（）。

A.支氣管擴(kuò)張
B.肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支開放
C.肺水腫
D.肺實(shí)變
E.肺不張

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術(shù)。1d前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識(shí)障礙，躁動(dòng)，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復(fù)。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×10⁹/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaCO₂17.7mmHg，PaO₂84.4mmHg，HCO^3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。該患者血小板減少的最可能原因是（）。

A.手術(shù)
B.變態(tài)反應(yīng)
C.直接動(dòng)脈測(cè)壓的沖洗裝置中含肝素
D.嚴(yán)重感染
E.腫瘤轉(zhuǎn)移致骨髓抑制

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院?；颊?0d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術(shù)。1d前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識(shí)障礙，躁動(dòng)，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復(fù)。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×10⁹/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaCO₂17.7mmHg，PaO₂84.4mmHg，HCO^3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的診斷是（）。

A.急性左心衰竭
B.繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)的嚴(yán)重感染、感染性休克
C.急性呼吸衰竭
D.急性腦卒中
E.晚期腫瘤轉(zhuǎn)移

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因“膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)后20d，畏寒、發(fā)熱6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回腸代膀胱術(shù)。1d前拔除雙側(cè)輸尿管支架管后3h出現(xiàn)全身不適，惡心，嘔吐，高熱40℃，后逐漸意識(shí)障礙，躁動(dòng)，低血壓，少尿，遂收入SICU治療。既往：18年前因車禍致腦部受傷（具體不詳），后恢復(fù)。入SICU后查體：中心靜脈壓5mmHg，有創(chuàng)血壓99/53mmHg，HR126次/min；；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射敏感；頸靜脈無充盈；雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音；雙下肢不腫，雙側(cè)巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC18.4×10⁹/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10⁹/L。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaCO₂17.7mmHg，PaO₂84.4mmHg，HCO^3-14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。以下治療措施中錯(cuò)誤的是（）。

A.在監(jiān)測(cè)CVP基礎(chǔ)上積極擴(kuò)容
B.給予多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物
C.使用廣譜強(qiáng)效抗生素
D.如果患者依賴血管活性藥物，可應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素
E.積極輸血

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“結(jié)腸癌”在全麻下行右半結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間3h，手術(shù)順利，出血約100ml。術(shù)后因高齡、既往有高血壓、糖尿病、冠心病入SICU，入室時(shí)已拔除氣管內(nèi)插管，患者清醒合作。術(shù)后第1天發(fā)作心絞痛未轉(zhuǎn)出SICU，第2天早查房時(shí)拒絕查體和吸氧，并要拔除輸液，掙扎要求下地出院。心電監(jiān)護(hù)顯示：HR90次/min，竇性心律，BP145/80mmHg，脈搏血氧飽和度95%，R15次/min。晨起實(shí)驗(yàn)室檢查和血?dú)夥治鼋Y(jié)果無特殊異常。避免患者術(shù)后在ICU出現(xiàn)這種精神問題的措施，不包括（）。

A.耐心向患者解釋病情，加強(qiáng)交流
B.讓家屬適當(dāng)陪伴患者，病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出ICU
C.減輕ICU室內(nèi)噪音
D.減少術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用
E.注意調(diào)整室內(nèi)光線，保證患者睡眠節(jié)律

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，70歲，因“結(jié)腸癌”在全麻下行右半結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)時(shí)間3h，手術(shù)順利，出血約100ml。術(shù)后因高齡、既往有高血壓、糖尿病、冠心病入SICU，入室時(shí)已拔除氣管內(nèi)插管，患者清醒合作。術(shù)后第1天發(fā)作心絞痛未轉(zhuǎn)出SICU，第2天早查房時(shí)拒絕查體和吸氧，并要拔除輸液，掙扎要求下地出院。心電監(jiān)護(hù)顯示：HR90次/min，竇性心律，BP145/80mmHg，脈搏血氧飽和度95%，R15次/min。晨起實(shí)驗(yàn)室檢查和血?dú)夥治鼋Y(jié)果無特殊異常。正確的治療措施是（）。

A.予氟哌啶醇
B.予咪唑安定
C.予異丙酚
D.予嗎啡
E.予芬太尼

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