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多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無(wú)胸悶、氣促等其他不適，無(wú)其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識(shí)障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動(dòng)過(guò)速，ST-T改變、電軸左偏。入科后經(jīng)液體復(fù)蘇后患者尿量少，10h不足50ml，造成該患者腎功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.脫水
C.液體進(jìn)入第3間隙
D.內(nèi)毒素作用
E.膽紅素作用
F.肝腎綜合征

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動(dòng)脈高壓。手術(shù)過(guò)程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無(wú)明顯效果，而且有惡化趨勢(shì)。此時(shí)考慮進(jìn)一步檢查是（）。

A.血?dú)夥治?br /> B.監(jiān)測(cè)CVP
C.監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓
D.TEE檢查
E.胸部X線片
F.電解質(zhì)檢查

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動(dòng)脈高壓。手術(shù)過(guò)程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無(wú)明顯效果，而且有惡化趨勢(shì)。最可能的原因是（提示血?dú)夥治觯簆H7.31，PO₂65mmHg，PCO₂46mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH₂O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血電解質(zhì)：K⁺5.1mmol/L，Ca²⁺0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖：右心房室擴(kuò)張，右室收縮功能明顯下降。胸部X線片：右心擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓。）（）。

A.缺氧
B.二氧化碳積蓄
C.肺動(dòng)脈壓升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.腦梗死

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動(dòng)脈高壓。手術(shù)過(guò)程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無(wú)明顯效果，而且有惡化趨勢(shì)。處理措施包括（）。

A.100%氧機(jī)械通氣
B.降低PCO₂到30mmHg左右
C.硝酸甘油
D.吸入NO
E.多巴酚丁胺
F.米立農(nóng)
G.左西孟旦
H.去甲腎上腺素
I.補(bǔ)充血容量

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，行直腸癌根治術(shù)。術(shù)前心電圖：ST段壓低。手術(shù)過(guò)程尚順利。麻醉蘇醒期舌根下墜，護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)心電圖ST段已明顯抬高，血壓下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min。治療處理中出現(xiàn)爭(zhēng)議，如下措施中，你認(rèn)為正確的是（）。

A.β-受體阻滯劑可治療急性心肌梗死，應(yīng)給予
B.鈣通道阻滯劑可治療急性心肌缺血，應(yīng)給予
C.給正性肌力藥支持循環(huán)
D.給血管擴(kuò)張藥降低前負(fù)荷
E.補(bǔ)充血容量
F.IABP

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，行直腸癌根治術(shù)。術(shù)前心電圖：ST段壓低。手術(shù)過(guò)程尚順利。麻醉蘇醒期舌根下墜，護(hù)士發(fā)現(xiàn)時(shí)心電圖ST段已明顯抬高，血壓下降至80/50mmHg，心率增快至120次/min?；颊叽藭r(shí)已發(fā)生（）。

A.急性心肌梗死
B.急性心源性休克
C.內(nèi)源性兒茶酚胺大量釋放
D.嚴(yán)重缺氧
E.心率增快為代償反應(yīng)
F.低血容量

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