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多項選擇題患者男，43歲，因“右上腹痛4d，加劇3h”急診入院?；颊?d前暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部絞痛，1h后呈持續(xù)性，并向腰背部放射，束帶感，伴腹脹。外院檢查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：膽囊炎，胰腺炎。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補液后，腹痛好轉(zhuǎn)。3h前，患者自覺右上腹劇痛，伴腹脹、發(fā)熱。腹部CT：腹腔積液，胰腺腫大，局灶壞死。為進一步診治急診入院。既往有中上腹隱痛史數(shù)月，自認為“胃病”未做特殊處理。查體：精神萎靡，煩躁，急性面容，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大；T38℃，HR120次/min，律齊，BP96/70mmHg，R35次/min，兩肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右側(cè)腰部有淤斑，上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移動性濁音（＋），腸鳴音未及；四肢濕冷。目前常用的改善氧合的機械通氣措施包括（）。

A.使用PEEP
B.提高吸入氧濃度
C.俯臥位通氣
D.反比通氣
E.加大潮氣量
F.加強吸痰

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1.多項選擇題患者男，43歲，因“右上腹痛4d，加劇3h”急診入院。患者4d前暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部絞痛，1h后呈持續(xù)性，并向腰背部放射，束帶感，伴腹脹。外院檢查血淀粉酶7230U/L，腹部B超：膽囊炎，胰腺炎。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補液后，腹痛好轉(zhuǎn)。3h前，患者自覺右上腹劇痛，伴腹脹、發(fā)熱。腹部CT：腹腔積液，胰腺腫大，局灶壞死。為進一步診治急診入院。既往有中上腹隱痛史數(shù)月，自認為“胃病”未做特殊處理。查體：精神萎靡，煩躁，急性面容，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大；T38℃，HR120次/min，律齊，BP96/70mmHg，R35次/min，兩肺呼吸音粗；腹稍膨隆，右下腹、右側(cè)腰部有淤斑，上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張；肝、脾肋下未及，墨菲征（－），移動性濁音（＋），腸鳴音未及；四肢濕冷。目前ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）。

A.呼吸窘迫急性發(fā)作
B.低氧血癥：PaO₂/FiO₂≤200mmHg
C.胸部X線片：雙肺彌漫性滲出
D.無心源性肺水腫（肺動脈楔壓≤18mmHg或無左心房高壓）的臨床表現(xiàn)
E.未使用PEEP
F.既往無肺疾病病史

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2.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院?；颊哂谌朐?h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫。給予3次電除顫加CPR及腎上腺素后，患者的心律仍為心室顫動（非尖端扭轉(zhuǎn)性室速）圖形，此時首選藥物是（）。

A.繼續(xù)給予腎上腺素
B.胺碘酮
C.阿托品
D.硫酸鎂
E.碳酸氫鈉

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3.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院?；颊哂谌朐?h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫。電除顫1次以后，應(yīng)該進行的處理是（）。

A.繼續(xù)給予第2次、第3次電除顫，能量逐次增加，再檢查脈搏
B.立刻進行5組CPR，再檢查脈搏
C.立刻檢查脈搏
D.繼續(xù)給予1次同等能量的電除顫，檢查脈搏
E.給予腎上腺素

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4.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院。患者于入院1h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫。患者經(jīng)搶救后，大動脈搏動可及，面色轉(zhuǎn)紅，自主呼吸恢復(fù)。分析其此次心搏驟停的原因可能為（）。

A.低血容量
B.酸中毒
C.冠狀動脈血栓
D.低體溫
E.心臟壓塞

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5.單項選擇題患者男，49歲，主因“胸悶1h”入院?；颊哂谌朐?h前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸悶，心前區(qū)壓榨感，呈持續(xù)性進行性加重，伴全身冷汗，雙上肢極度酸軟不適，偶有心悸，無胸痛，無呼吸困難。門診行心電圖檢查后以“冠狀動脈性心臟病，急性下壁心肌梗死”收入院。平素體健，否認高血壓、糖尿病等病史。查體：T36.7℃，R16次/min，P66次/min，BP146/92mmHg；意識清醒，痛苦面容，疲乏；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音稍粗，無干、濕性啰音；HR66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞病理性雜音；腹部未見特殊；雙下肢無水腫?；颊呷朐?min后突發(fā)意識喪失，呼吸停止，顏面發(fā)紺，大動脈搏動未觸及，心電監(jiān)護顯示室顫波形。此時應(yīng)首先進行的處理是（）。

A.5組CPR
B.電除顫
C.給予利多卡因
D.給予腎上腺素
E.給予胺碘酮

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