患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療,手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動脈血氣分析(呼吸空氣時):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng/L;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。
關于ARDS的診斷應滿足下列哪些條件()
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病,呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫
C.低氧血癥:PaO/FiO≤200mmHg
D.胸部X線檢查顯示雙肺浸潤陰影
E.PAWP≥18mmHg
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患者男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平時無癥狀。昨日因胃潰瘍大出血急診手術治療,手術后第一天出現(xiàn)呼吸困難,伴發(fā)熱。動脈血氣分析(呼吸空氣時):pH7.48,PaO50mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心電圖未見明顯ST-T改變;D-二聚體0.5ng/L;胸片示雙肺紋理增粗,普遍模糊。
為確定或排除急性左心衰竭,最有用的監(jiān)測指標是()
A.右心房壓
B.右室舒張末期壓
C.平均肺動脈壓
D.肺動脈楔壓
E.右心輸出量
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
該患者目前存在的并發(fā)癥有()
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
F.支氣管擴張
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
根據(jù)上述血氣分析結果,本患者應屬于下列哪種酸堿失衡()
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性堿中毒
E.代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
患者經氧療、控制感染、解痙平喘等治療后病情有好轉,但出現(xiàn)尿量減少,伴頸靜脈怒張、下肢水腫加重,考慮心力衰竭無改善,需應用正性肌力藥,正確的敘述是()
A.劑量宜小
B.應用前應注意糾正缺氧和低血鉀
C.患者心率>120次/分時應用
D.宜選用作用快、排泄快的洋地黃類藥物
E.宜先應用利尿劑
F.以右心衰竭為主要表現(xiàn)合并嚴重感染的患者
患者男性,68歲,2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體:神志清,雙肺可聞及濕啰音,心率100次/分,律齊。肝肋下2.5cm,質軟。雙下肢水腫。血常規(guī):白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析:pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-34mmol/L。
關于該患者的治療,可以采用的治療措施包括()
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿
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