多項(xiàng)選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者需與下列哪些疾病鑒別（）

A.腰椎管狹窄
B.椎管腫瘤
C.干性坐骨神經(jīng)痛
D.下肢靜脈曲張
E.腰椎增生性脊柱炎
F.腰肌勞損


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1.多項(xiàng)選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者腰部疼痛發(fā)生的機(jī)制是（）

A.疝出的髓核刺激后縱韌帶等軟組織，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛
B.突出的髓核產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛
C.髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛
D.自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無菌性炎癥
E.突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經(jīng)根
F.受壓突出的髓核內(nèi)缺血

2.多項(xiàng)選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者目前可采用以下哪些方法治療（）

A.加強(qiáng)鍛煉，如跑步爬山等
B.口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、塞來昔布等
C.靜滴脫水劑，如20%的甘露醇
D.骨盆牽引，推拿按摩
E.神經(jīng)阻滯，如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等
F.微創(chuàng)介入治療
G.手術(shù)治療

3.多項(xiàng)選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者如果行經(jīng)皮激光汽化減壓術(shù)，應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)（）

A.影像學(xué)檢查腰椎間盤突出無髓核鈣化和游離
B.臨床表現(xiàn)與影像學(xué)檢查相符
C.治療過程應(yīng)在C形臂X線機(jī)透視定位下或CT平掃定位下進(jìn)行
D.腰椎間盤汽化能量約為30～50焦耳
E.穿刺針針尖位置良好時(shí)可以聽到氣過水聲，回抽氣體有焦煳味
F.治療中患者劇烈疼痛是正常反應(yīng)，結(jié)束后會(huì)自然消失

6.多項(xiàng)選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個(gè)月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側(cè)壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，左側(cè)85°陰性，右小腿外側(cè)痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

關(guān)于腰椎間盤髓核化學(xué)溶解術(shù)，以下哪些說法不正確（）

A.可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射
B.只能病變盤內(nèi)注射，不能盤外治療
C.不需在影像學(xué)監(jiān)視下完成
D.該治療方法屬于神經(jīng)阻滯療法的一種
E.可能會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥
F.術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象