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單項(xiàng)選擇題男性，54歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄此患者的首選治療方案中除應(yīng)用NSAID對(duì)癥治療外。同時(shí)可選用的慢作用抗風(fēng)濕藥物是（）

A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶
D.柳氮磺胺吡啶
E.雷公藤

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1.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄根據(jù)患者雙手X線片，屬于RA何期（）

A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活動(dòng)期

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2.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2-4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯。左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄下列哪項(xiàng)最有利于判斷此患者病情活動(dòng)性（）

A.類(lèi)風(fēng)濕因子
B.抗核抗體
C.C反應(yīng)蛋白
D.C3
E.免疫球蛋白

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3.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。自覺(jué)清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類(lèi)抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子（++），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高該患者可診斷為（）

A.痛風(fēng)
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎
D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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4.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。自覺(jué)清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類(lèi)抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子（++），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高應(yīng)首選的治療方法是（）

A.類(lèi)固醇
B.D一青霉胺
C.MTX+類(lèi)固醇
D.關(guān)節(jié)手術(shù)
E.支持治療

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5.單項(xiàng)選擇題女性，45歲。自覺(jué)清展兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直，4個(gè)月后運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹。給予阿司匹林、其他的非固醇類(lèi)抗炎藥和金制劑等治療均未見(jiàn)效，且病情漸惡化，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，兩肘關(guān)節(jié)有運(yùn)動(dòng)障礙，血清γ-球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子（++），ESR60mm／第1小時(shí)末，CRP升高一般抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的主要原因是（）

A.為非風(fēng)濕性疾病
B.有并發(fā)癥的風(fēng)濕性疾病
C.體質(zhì)差異
D.抗風(fēng)濕藥選擇和用法不當(dāng)
E.病情屬中晚期、關(guān)節(jié)變形、病情呈進(jìn)行性加劇、頑固的炎癥

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