男性,68歲,低熱2個月,伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/100mmHg。血紅蛋白90g/L,血常規(guī)白細胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小時末,化驗尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞10~20/HP,紅細胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示雙肺滿布大片狀陰影,血氣分析示氧分壓56mmHg。
提示:患者出現咯血。提問:首先采用()A.甲基強的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療
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男性,68歲,低熱2個月,伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170/100mmHg。血紅蛋白90g/L,血常規(guī)白細胞14.2×109/L,血沉110mm/1h小時末,化驗尿蛋白(+++),尿沉渣紅細胞10~20/HP,紅細胞管型2~3/HP,血肌酐800μmol/L,胸片示雙肺滿布大片狀陰影,血氣分析示氧分壓56mmHg。
提示:p-ANCA(+),ANA(-)。提問:該患者可能的疾病為()
A.結節(jié)性多動脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類風濕性關節(jié)炎
男性,40歲,以低血鉀性周期性麻痹樣表現就診,有尿量增多,骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血鉀3.5mmol/L,血氯108mmol/L。
提問:對本例診斷最有幫助的檢查是()A.肌酐清除率
B.骨骼X線攝片檢查
C.氯化銨負荷試驗
D.碳酸氫鈉負荷試驗
E.血尿素氮
F.血氣分析
男性,40歲,以低血鉀性周期性麻痹樣表現就診,有尿量增多,骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血鉀3.5mmol/L,血氯108mmol/L。
提示:氯化銨負荷試驗陽性。提問:本例最可能的診斷是()A.腎小管酸中毒Ⅳ型
B.腎小管酸中毒Ⅲ型
C.腎小管酸中毒Ⅱ型
D.腎小管酸中毒Ⅰ型
E.范可尼綜合征
F.遺傳性腎病
男性,40歲,以低血鉀性周期性麻痹樣表現就診,有尿量增多,骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常,血CO2CP18mmol/L,尿pH6.5,血鉀3.5mmol/L,血氯108mmol/L。
提示:復查血鉀2.5mmol/L。提問:用鉀鹽糾正低鉀血癥,最佳的是()
A.氯化鉀
B.枸櫞酸鉀
C.谷氨酸鉀
D.葡萄糖酸鉀
E.草酸鉀
F.氯化鉀緩釋片
A.單劑治療
B.治療至癥狀好轉即可
C.治療至癥狀好轉,尿檢陰性
D.治療至癥狀消失,尿檢陰性后3~5d
E.10~14d
F.車輪療法半年