單項選擇題男性,50歲,體重50kg,上腹隱痛不適,并不思進食已3個月,胃鏡檢查證實為胃體癌,化驗:血紅蛋白80g/L,血漿清蛋白30g/L,血清鈉130mmol/L,鉀4.5mmol/L,動脈血pH為7.35。患者在水、電解質(zhì)和酸堿平衡方面的主要病理、生理變化為()
A.細胞內(nèi)液減少
B.組織間液減少超過血漿容量的減少
C.血漿容量減少超過組織間液的減少
D.細胞內(nèi)、外液等量減少
E.細胞內(nèi)液移向細胞外間隙
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1.單項選擇題男性,40歲,體重60kg,因食管癌進食困難1個多月,主訴乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查:血壓、體溫均正常,眼窩凹陷,唇、舌干燥,皮膚彈性差。該患者的水、電解質(zhì)失衡診斷為()
A.重度高滲性脫水
B.中度高滲性脫水
C.輕度高滲性脫水
D.等滲性脫水
E.低滲性脫水
2.單項選擇題男性,40歲,體重60kg,因食管癌進食困難1個多月,主訴乏力、極度口渴、尿少而色深。檢查:血壓、體溫均正常,眼窩凹陷,唇、舌干燥,皮膚彈性差。該患者當(dāng)天補充液量約為(不包括當(dāng)天生理需水量)()
A.1000ml
B.500ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
3.單項選擇題女性,24歲,低血糖癥患者,平時覺腹脹、胸悶。身高160cm,體重52kg,B超示胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴鈣化斑,血漿胰島素34μIU/ml,胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診斷的是()
A.胰島素瘤
B.營養(yǎng)不良性糖尿病
C.胰島細胞增生癥
D.生長抑素瘤
E.間皮細胞瘤
4.單項選擇題女性,24歲,低血糖癥患者,平時覺腹脹、胸悶。身高160cm,體重52kg,B超示胸、腹腔積液和可疑腹膜后占位,血乳酸水平高,CT示胰腺增大伴鈣化斑,血漿胰島素34μIU/ml,胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。如診斷成立,下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因()
A.胰島素原(proinsulin)
B.胰島素(insulin)
C.生長抑素(SS)
D.胰島素樣生長因子(IGF.
E.表皮生長激素(EGF.
5.單項選擇題女性,68歲,因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。擬用公式計算患者滲透壓,應(yīng)進一步檢查()
A.尿比重和尿滲透壓
B.中心靜脈區(qū)
C.血鉀、鈉及尿素氮
D.陰離子間隙
E.血鉀、鈉
6.單項選擇題女性,68歲,因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院,既往有糖尿病史,血糖44.2mmol/L,疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如患者血鈉為162mmol/L,下述哪種治療是適宜的()
A.大量等滲鹽水靜脈滴注
B.大量低滲鹽水,快速靜脈滴注
C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注
D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注
E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注
7.單項選擇題女性,45歲,肥胖多年,口渴5個月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者應(yīng)首選下列哪種藥物或治療()
A.磺脲類降糖藥
B.雙胍類降糖藥
C.胰島素
D.單純飲食治療
E.雙胍類+磺脲類藥物
8.單項選擇題女性,45歲,肥胖多年,口渴5個月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,飯后2小時血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為()
A.腎性糖尿
B.糖尿病1型
C.食后糖尿
D.糖尿病2型
E.類固醇性糖尿病
9.單項選擇題女性,21歲,消瘦、多飲2個月,咽痛、發(fā)熱3天,意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義()
A.皮膚干燥呈"洗衣手"
B.心動過速
C.中度昏迷
D.呼氣有爛蘋果味
E.血壓80/60mmHg
10.單項選擇題女性,21歲,消瘦、多飲2個月,咽痛、發(fā)熱3天,意識不清4小時。以下哪項可最快獲得診斷()
A.尿糖、尿酮
B.血漿血糖測定
C.血氣分析
D.血糖、血酮
E.尿常規(guī)