多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，因“反復(fù)發(fā)熱3年，復(fù)發(fā)7d”來(lái)診。3年前在非洲進(jìn)行道路援建工作過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱，診斷為瘧疾，在當(dāng)?shù)亟o予退熱藥及氯喹治療后好轉(zhuǎn)；2年前有類(lèi)似的發(fā)作史，給予氯喹及輸液治療好轉(zhuǎn)；3個(gè)月前回到成都，7d前突然出現(xiàn)畏寒及寒戰(zhàn)，約2h后開(kāi)始發(fā)熱，當(dāng)時(shí)未測(cè)體溫；以后每天發(fā)熱，無(wú)明顯規(guī)律性，體溫39~40.2℃，伴頭昏、頭痛，尿黃，食欲差。查體：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮膚黏膜蒼白，輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不大；心、肺未發(fā)現(xiàn)異常；肝、脾大，右上腹壓痛及叩痛，墨菲征（＋）；神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷應(yīng)給予的緊急處理為（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血涂片查瘧原蟲(chóng)
D.肝、腎功能
E.尿常規(guī)
F.顱腦CT
G.胃鏡檢查
H.腹部B型超聲


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4.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。經(jīng)喹諾酮類(lèi)抗生素治療2d，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。該患者應(yīng)用喹諾酮類(lèi)抗生素治療無(wú)效的原因可能是（）

A.療程不夠
B.可能存在編碼細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質(zhì)粒（R因子）所引起，使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強(qiáng)破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA（16）I共同作用導(dǎo)致耐藥
E.合并敗血癥

5.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。糞培養(yǎng)：志賀菌生長(zhǎng)，對(duì)喹諾酮類(lèi)抗生素耐藥，頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延，病程超過(guò)2個(gè)月，其腸道病理改變的特點(diǎn)是（）

A.直腸和乙狀結(jié)腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結(jié)腸黏膜水腫和腸壁增厚，腸黏膜潰瘍不斷形成和修復(fù)，導(dǎo)致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結(jié)腸有散在深潰瘍，周?chē)屑t暈，腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結(jié)腸病變輕微，僅可見(jiàn)充血水腫
E.病變位于結(jié)腸黏膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞減少

6.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來(lái)診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP?；颊弑辉\斷為急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為（）

A.痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層，繁殖、釋放毒素引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)

8.單項(xiàng)選擇題男，70歲，高熱，表情淡漠腹脹，便秘，相對(duì)緩脈，發(fā)病第10天，于胸腹等處淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，肥達(dá)反應(yīng)O抗體效價(jià)1：100。喹諾酮類(lèi)抗菌藥主要抑制（）

A.細(xì)菌二氫葉酸合成酶
B.細(xì)菌二氫葉酸還原酶
C.細(xì)菌RNA多聚酶
D.細(xì)胞依賴(lài)于DNA的RNA多聚酶
E.細(xì)菌DNA螺旋酶