單項選擇題男性,46歲。主訴四肢麻木無力1年半。1年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適,伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。病后曾按"頸椎病"給予牽引,口服"頸復(fù)康"對癥治療,無明顯效果。發(fā)病以來小便時費力。查體:C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常,四肢肌力4級,肌張力增高,雙側(cè)肱二、三頭肌反射,膝、跟腱反射消失。雙側(cè)巴氏征陽性。MRI影像提示頸~胸病變。腦脊液檢查正常。診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術(shù)脊髓內(nèi)室管膜全切除術(shù)。術(shù)后雙下肢肌力減退為2級,2周后恢復(fù)至5級。臥床3周后,起床解便時,突然出現(xiàn)呼吸急促,大汗淋漓,繼之出現(xiàn)血壓下降,意識不清。查體:意識處于昏睡狀態(tài),雙側(cè)瞳孔0.3cm,對光反射遲鈍,呼吸急促50次/分,心率快160次/分,血壓70/40mmHg??诖桨l(fā)紺。SPO為80%。心電圖檢查竇性心動過速。采用下列哪項檢查()
A.頭顱CT檢查
B.胸部CTA檢查
C.頭顱MRI檢查
D.胸部MRI檢查
E.頸椎MRI檢查
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2.單項選擇題女性,40歲。雙下肢麻木,乏力1年。體檢:雙下肢肌力3級,胸s以下痛、溫覺減退。首先應(yīng)做的檢查是()
A.頸椎MRI
B.胸椎MRI
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.胸椎X線
3.單項選擇題女性,40歲。雙下肢麻木,乏力1年。體檢:雙下肢肌力3級,胸s以下痛、溫覺減退。雙下肢麻木、乏力是從下向上發(fā)展的,考慮病變定位在()
A.旁中央小葉
B.脊髓髓內(nèi)
C.脊髓髓外
D.頂葉運動區(qū)
E.以上都不是
4.單項選擇題男性,42歲,間斷頭痛半年多,有時嘔吐,伴雙眼視力下降,查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊,隆起且有散在出血點,余(-)。若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)采取的措施()
A.定期復(fù)查MRI
B.觀察對癥
C.定期復(fù)查CT
D.腰穿采取CSF化驗并測壓
E.去骨板減壓
5.單項選擇題男性,42歲,間斷頭痛半年多,有時嘔吐,伴雙眼視力下降,查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊,隆起且有散在出血點,余(-)。影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常時,如腰穿CSF化驗正常,而顱壓為400mmH20,應(yīng)診斷為()
A.良性高顱壓
B.腦膜炎
C.腦血管痙攣
D.梗阻性腦積水
E.腦水腫