單項選擇題患者女,17歲,因“反復雙膝關節(jié)腫伴活動受限4年”來診?;颊哂?年前開始出現(xiàn)雙膝關節(jié)腫脹,無明顯疼痛,局部皮膚無發(fā)紅、皮溫不高,關節(jié)腫脹明顯時不能下蹲及快步行走,無明顯晨僵,無腰痛。實驗室檢查:血抗核抗體(-),抗可溶性抗原抗體(-),類風濕因子(-),人類白細胞抗原-B27(+),紅細胞沉降率44mm/1h,超敏C-反應蛋白38.6mg/L。骶髂關節(jié)CT:左側(cè)關節(jié)面模糊,關節(jié)面下可見小囊樣改變;MRI:雙膝關節(jié)大量積液伴關節(jié)滑膜組織重度增生。為明確診斷,進一步檢查應該選擇()。

A.行關節(jié)鏡探查及活檢
B.查血抗角蛋白抗體(AKA.及抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體
C.行骶髂關節(jié)活檢
D.行全身核素掃描排除腫瘤
E.關節(jié)穿刺抽液檢查


你可能感興趣的試題

2.多項選擇題關節(jié)鏡下類風濕關節(jié)炎滑膜形態(tài)表現(xiàn)為()。

A.滑膜呈團簇狀或結(jié)節(jié)樣增生,絨毛粗大呈杵狀,顏色為暗紫色
B.在半月板、髁間窩軟骨面及交叉韌帶表面可見爬行的血管翳
C.滑膜中間夾雜白色的壞死纖維素
D.滑膜增生如葡萄串珠樣,絨毛細長可呈海草樣
E.滑膜充血、增生,絨毛粗細不均,有晶體沉積于滑膜上

3.多項選擇題關于常見滑膜炎的關節(jié)鏡下特征,敘述正確的有()。

A.類風濕關節(jié)炎滑膜充血、肥厚,絨毛呈珊瑚、指樣突起
B.痛風性關節(jié)炎滑膜充血、增生,有亮白色晶體沉積于滑膜上,晶體沉積于軟骨面
C.色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠樣,表面有網(wǎng)狀血管,常見含鐵血黃素沉著,呈鐵銹色
D.感染性關節(jié)炎關節(jié)軟骨呈苔蘚樣改變
E.滑膜軟骨瘤病滑膜增生、肥厚不一,絨毛軟骨化生或鈣化,質(zhì)地變韌,最典型的是關節(jié)游離體有蒂與滑膜相連

4.多項選擇題關于類風濕關節(jié)炎滑膜,敘述正確的有()。

A.正?;ひr里層含1~2層細胞,由巨噬樣滑膜細胞(A型)和成纖維樣滑膜細胞(B型)組成
B.類風濕關節(jié)炎滑膜炎的兩個特點為襯里層增生和襯里下層單核細胞浸潤
C.銀屑病關節(jié)炎滑膜血管病變比類風濕關節(jié)炎的更加明顯,其滑膜微血管更加彎曲
D.與脊柱關節(jié)病相比,類風濕關節(jié)炎滑膜中襯里層增生較少
E.類風濕關節(jié)炎最早的滑膜改變是以微血管異常為特征

5.多項選擇題關于滑膜,敘述正確的有()。

A.淋病性關節(jié)炎滑膜病理可見多核中性粒細胞浸潤及血管充血
B.硬皮病滑膜病理可見襯里層缺損及表面纖維蛋白沉積,襯里下層區(qū)可見單核細胞炎癥反應
C.色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎中可見含鐵血黃素沉積和泡沫細胞
D.淀粉樣病變滑膜表面可見沉積物(剛果紅染色)
E.滑膜組織間質(zhì)中存在大量中性粒細胞時應高度懷疑感染性關節(jié)炎,革蘭染色可提示組織中存在細菌